输注中成药加用精密过滤器的护理与观察

输注中成药加用精密过滤器的护理与观察

李玉恒苏燕张晓艳通讯作者兰蓝

李玉恒苏燕张晓艳通讯作者兰蓝

（云南省昆明市中医医院）

【摘要】目的：在输注中成药时加用一次性精密过滤器，观察引起输液疼痛、静脉炎和其它不良反应的效果。方法：将中成药输液治疗的骨伤科患者300例随机分为两组，分别采用普通输液器和加用一次性精密过滤器，对比发生输液疼痛、静脉炎及其它不良反应的发生比例及程度。结果：输注中成药时加用一次性精密过滤器治，其输液疼痛、静脉炎及其它不良反应的发生率及程度明显降低。结论：输注中成药加用精密过滤器效果良好，值得临床推广。

【关键词】输注；中成药；精密过滤器；观察

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）08-0068-02

静脉输液是药物治疗疾病的重要途径之一，静脉给药可使药物直接进入血液循环，给药剂量准确，起效快，因此在临床上广泛应用。与此同时也带来了微粒的污染，中成药输液中同样存在不溶性微粒,需引起医护人员的重视[1]。随着医疗技术的提高，医疗器械也在不断的更换。我科在临床输注中成药时,通过在普通输液器上加用一次性精密过滤器，减少了静脉输液不溶性微粒的污染，提高了静脉用药的安全性。现将方法报告如下：

1临床资料

选择2014年1月至2014年6月在本科采用中成药输液治疗的骨性关节退行性改变患者300例，按入住护理小组依次将患者分为对照组和观察组，每组各150例。其中观察组：男62例，女88例，年龄51~84岁，平均年龄63.4岁；对照组男53例，女97例，年龄为45~81岁，平均年龄为61.2岁。以上患者均无合并其他系统严重并发症。两组性别、年龄、病情、治疗周期及治疗方法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.1诊断及辨证标准

对照组采用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的洁瑞牌一次性输液器完成输液治疗；观察组在上述基础上加用浙江信纳医疗器械有限公司生产的一次性使用精密过滤器(产品型号GL-26-3.O-P)进行输液治疗，输液时间为7-10天。2组患者均选择静脉条件较好的血管输液并固定穿刺者,以便观察患者有无静脉炎、输液疼痛及其他反应，填写不良反应观察表格，10天后进行疗效评价。

3疗效评定标准

3.1静脉炎

等级划分参照国际分类标准分为0级：无临床症状；Ⅰ级：局部疼痛,红肿或水肿，静脉无条索状改变,未触及硬结；Ⅱ级：局部疼痛,静脉有条索状改变,未触及硬结；Ⅲ级：局部疼痛,静脉有条索状改变,可触及硬结[2]。

3.2输液疼痛

等级划分为0级：无疼痛；1级：轻度疼痛，持续或间断隐痛,但可忍受,并能正常生活,睡眠不受干扰；2级：中度疼痛，疼痛明显不能忍受，睡眠受干扰；3级：重度疼痛,疼痛剧烈,不能忍受，睡眠严重受干扰,可伴有植物神经功能紊乱[2]。

3.3其它反应

如皮肤过敏损害、热源样反应、过敏性休克、呼吸系统、眼科系统反应等[2]。

4结果

4.1统计学分析

采用SPSS13.0统计软件进行分析统计。

4.2对两组中成药输液治疗患者发生静脉炎例数进行统计学分析，观察组明显低于对照组，P<0.01有统计学意义，见表1；

从上述统计表中可见，我科临床中输注中成药时，观察组使用精密过滤器能明显减轻患者输液过程中的疼痛感，降低静脉炎发生的几率，减少输液反应的发生，与对照组相比具有统计学意义。

5结论

5.1在临床工作中

骨关节退行性改变患者较常见，其证型为脉络痹阻、气滞血瘀等，输液治疗中常使用活血化瘀、通络止痛的中成药，如血塞通注射液、血栓通粉针、疏血通注射液、红花黄色素粉针、丹参多酚粉针等，治疗效果较好。但由于生产提纯工艺的欠缺,中成药类注射液中存在着大量的不溶性微粒[4]。我国药典于微粒的规定仅对≥10μm微粒有要求，而1966年美国FDA《关于输液安全性问题》专题讨论报告中指出：正常成人毛细血管仅有6—10μm，当静脉用药中的大于毛细血管直径的微粒进入人体时，就会伴随着产生医源性微粒病。这些不能在体内代谢的有害微粒进入血管会导致急性、亚急性、慢性输液污染病。近期可观察到的病症如：过敏反应（药剂中含有的药物结晶微粒、聚合物、降解物及其他异物都可在注射部位与组织蛋白发生反应，从而引起过敏反应）；热源样反应；静脉炎（微粒在进入人体后，可随血液循环，引起血管内壁刺激损伤使血管壁正常状态发生改变，变得不光滑，引起血小板的粘着，导致静脉炎的产生）。长期病症如：造成局部组织栓塞和坏死、引起肉芽肿的产生等严重后果。

5.2医院现在普遍使用的输液器过滤膜是由纤维膜盘结压制而成的，纤维膜结构不牢固，极易脱落异物，加之过滤介质孔径为15Lm,不能滤除15Lm以下的微粒,易造成输液疼痛,静脉炎及其它不良反应的发生[2]。精密过滤器采用3Lm孔径的核孔膜为过滤介质,能有效地滤除药液中的不溶性微粒,减轻微粒引起的不良反应，使用精密过滤器能减少中成药类注射液的微粒进入人体血管[3]。中成药输液治疗加用一次性精密过滤器效果良好，值得临床推广。

参考文献

[1]单珍珠,周留勇,尤建良.精密药液过滤器用于临床输液300例疗效观察.中国实用护理杂志,2005,8(21):38

[2]麦纪严.精细药液过滤器预防血栓通注射液不良反应的效果研究.实用临床医药杂志,2011.15.(4):40

[3]夏莹,陈琰.伏尔特精密药液过滤器在中成药输液中的临床应用.现代护理,2006,12(20):1937.

[4]梁雁,鲁云兰.159例中药注射液不良反应分析.药物警戒,2008,5(5):298.