肠宁方治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效

肠宁方治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效

张正元王小叶

（岳阳市中医医院414000）

摘要：目的分析大肠湿热型溃疡性结肠炎应用肠宁方治疗的临床疗效。方法选择我院2014年4月~2014年10月收治的大肠湿热型溃疡性结肠炎患者90例作为研究对象，以随机数表法分为两组，两组均接受常规对症治疗，对照组加用美沙拉嗪肠溶片治疗，观察组则加用肠宁方治疗。评价两组临床疗效与症状疗效，记录不良反应，并比较。结果观察组临床疗效与症状疗效均显著优于对照组（P<0.05），两组不良反应对比无明显差异（P>0.05）。结论在常规对症治疗基础上加用肠宁方治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎，可以更好地提高症状疗效与临床疗效，且安全性好，值得应用。

关键词：大肠湿热型溃疡性结肠炎；美沙拉嗪肠溶片；肠宁方；症状疗效；临床疗效

溃疡性结肠炎作为常见消化系统疾病，治疗方法可分为药物治疗与手术治疗，但西药治疗比较常见。从过去报道[1]中看出，单纯予以西药治疗疗效并不理想，且复发率高，若长期服用西药还会诱发肾损伤。中医对溃疡性结肠炎有自身的见解，为了进一步分析肠宁方治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效，我院就收治的90例患者实施分组研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年4月~2014年10月收治的大肠湿热型溃疡性结肠炎患者90例作为研究对象，纳入对象确诊满足西医有关于溃疡性结肠炎标准[2]，且符合中医症候分型湿热型，签署知情同意书，同时排除妊娠期或哺乳期；合并肠梗阻、肠穿孔等病变，或诊断疑似恶性病变，合并心肝肾等病变，精神异常等患者。以随机数表法分为两组，各45例，对照组：男29例、女16例；年龄18~65岁，均值（40.3±5.7）岁；病程2个月~5年，均值（1.8±0.5）年。观察组：男27例、女18例；年龄18~65岁，均值（40.8±5.3）岁；病程1个月~5年，均值（1.6±0.8）年。前述性别、年龄、病程上对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均完成体格检查与生化检查，根据病情与具体情况，予以常规对症治疗，比如戒烟戒酒，保持充分的休息，禁食，逐步过渡到流食、半流食，减少胃肠刺激食物，养成良好生活习惯，以及纠正水电解质紊乱，若腹痛较重则予以抗胆碱药物、腹泻严重则予以止泻剂治疗。对照组加用美沙拉嗪肠溶片治疗，每天4次，每次1g。观察组则加用肠宁方治疗，方药组成包括：白头翁、地锦草、白芍、党参各15g，葛根、马齿苋各20g，秦皮、黄连、当归、广木香、炒防风、高良姜、山楂等各10g，三七5g，甘草6g等。采取水煎煮服用，每天1剂，早晚两次饭前半小时温服。两组1疗程均以连续治疗4周计，治疗3疗程评价效果。

1.3观察指标

评价两组临床疗效与症状疗效，记录不良反应，并比较。

1.4评价标准

1.4.1临床疗效[3]：①完全缓解：临床症状消失，肠镜复查可见黏膜病变基本消失，或疗效指数不低于95%；②显效：临床症状明显缓解，肠镜复查黏膜病变缓解，或疗效指数70~94%；③有效：临床症状有所改善，肠镜复查黏膜病变有所减轻，或疗效指数30~69%；④无效：未能达到前述要求。总有效率=完全缓解率+显效率+有效率。

1.4.2症状疗效[4]：①临床痊愈：症候基本消失，积分降幅不低于95%；②显效：症候明显改善，积分降幅75~94%；③有效：症候有所改善，积分降幅50~74%；④无效：未能达到前述要求。总有效率=临床痊愈率+显效率+有效率。

1.5统计学分析

数据以SPSS23.0分析，计数资料以%表示、χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组临床疗效

观察组临床疗效显著优于对照组（P<0.05），见表1。

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3比较两组不良反应

对照组有2例恶心呕吐、1例皮疹、1例口干，发生率为8.89%，观察组有1例口干，发生率为2.22%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

溃疡性结肠炎发病原因至今未能明确，但从有关研究中看出，本病发生可能和机体免疫能力下降、饮食不当、病毒或细菌感染及精神刺激等有关。中医人为本病为“肠癖”、“泄泻”等范畴，而大肠湿热型是主要的类型，病因在于机体情志失调与饮食不节，造成脾失健运、肝失疏泄，气血和湿热相搏，阻塞肠道，导致大肠传导失司，肠络受阻诱发本病。中医认为治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎应重视调和气血、清热利湿及收敛涩肠。本次研究就收治的90例大肠湿热型溃疡性结肠炎分为两组，对照组用美沙拉嗪肠溶片治疗，观察组则加用肠宁方治疗，结果显示观察组临床疗效与症状疗效均显著优于对照组（P<0.05），两组不良反应对比无明显差异（P>0.05）。肠宁方中应用频率稍高的药物主要有白术、甘草、黄连、木香等，多为补益中焦药物，党参与白术及山药等可补脾气温脾阳，甘草可补脾助阳调和诸药，诸药合用可共凑温补脾肾治本、化湿燥热治标，达到改善临床症状的效果。综上所述，在常规对症治疗基础上加用肠宁方治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎，可以更好地提高症状疗效与临床疗效，且安全性好，值得应用。

参考文献

[1]高永珍，秦新荣.愈疡肠宁汤治疗湿热型溃疡性结肠炎的疗效[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：980-981.

[2]刘玉婷，郝微微，历娜娜，等.健脾化湿汤联合清肠栓对脾虚湿热型溃疡性结肠炎患者生存质量的影响[J].南京中医药大学学报，2015，18（6）：517-520.

[3]宋晔，王会祥.试析脾虚湿热型溃疡性结肠炎患者应用清肠栓、健脾化湿汤联合治疗的临床价值[J].中国现代药物应用，2018，12（24）：193-194.

[4]杨云，赵红波，葛志明，等.加味白头翁汤灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎疗效观察及对炎症因子水平影响[J].广州中医药大学学报，2018，35（2）：242-247.

基金项目：湖南省中医药管理局项目编号2014123