浅谈如何提高我院护理人员健康教育意识及能力

浅谈如何提高我院护理人员健康教育意识及能力

朱红敏

朱红敏(宝丰县人民医院河南平顶山467000)

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）32-0076-03

【摘要】通过7年来对我院护理人员开展健康教育过程的不断摸索和总结，认为提高护理人员健康教育的意识和能力有：护士对健康角色的认识、加强护理人员培训、正确实施健康教育的方法、方式、提高知识水平和沟通技巧，抓住教育时机，按照护理程序对病人实施健康教育，坚持以人为本，建立健康教育质量控制体系等一系列措施，使护理人员的教育能力和健康教育质量明显提高。

健康教育是整体护理的重要组成部分，是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能，病人能否满足健康教育需求，取决于护士有无健康教育的意识和履行教育职责的能力。我院自1998年开展整体护理以来，健康教育质量和效果明显提高，护士的服务态度和技术水平在对病人进行的问卷调查中，满意率为100%。先将我们的做法和体会介绍如下。

1强化角色认识，明确护士在健康教育中的地位和作用

通过规范化培训和护士注册法学习，强化护士履行教育义务的法律意识，增强责任感，充分认识病人健康教育是医院健康教育的主阵地，护士是病人教育的主力军。因为护士在医院为上人员中占比例最大，与病人接触多，为病人提供教育的机会也最多，病人教育知识需求与护理工作联系紧密。因此，护士在病人教育中应扮演关键角色，成为维护病人健康的主要教育者。

2强化基础培训，提高护士履行教育职责的能力

2.1重视护理人员继续教育，规定不同职称护士接受健康教育培训的学分，开设病人健康教育培训基地，编写健康教育教材，同时鼓励护理人员参加各种学历教育。目前，我院护理人员参加大专教育的占52%，已大学毕业人员占25%，读护理本科的占16%；已毕业4人。医院还派出护理人员去上级医院进修学习，提供多渠道学习机会，学习心理学、教育学、人文学知识，提高护理人员的健康教育能力。

2.2临床带教，为不同职称、学历和年资的护士确定临床教育职责，充分发挥高职称、高学历和高年资护士在健康教育中的带教作用，提高护士教育水平，培训内容应满足护士对疾病、教育和相关学科知识的需求特色。我院经常组织业务讲课，学习护理基础知识、药物的药理作用、副作用、专科疾病护理、康复护理。心理护理、保健、营养、正确用药和家庭护理等。科室每周一次业务学习，每月对学习的有关知识考核一次，护理部不定讲课，每季度组织考核一次，鼓励护理人员利用业余时间多看书，每季度组织考核一次，鼓励护理人员利用业余时间多看书，学习知识，每月写2—4篇读书笔记，年终对考核成绩优异者基于物质奖励。

2.3理论联系实际，在工作中加强专科学习巩固。护士根据病人的具体情况，将学到的书本知识应用其中。如碰到疑难问题可向有经验的高资护师，主管护师、经治医师请教，同事之间相互交流、学习，对病员的治疗方案、疾病的发展趋势等病人所关注的问题达成共识，避免与病人沟通中产生矛盾。不断学习新的临床护理知识，充实自己的知识水平，寻找病人存在的问题，理论联系实际，使健康教育的内容更为丰富，更具说服力。

3采取恰当有效的健康教育方式、方法

3.1健康教育的方法

3.1.1文字与口头讲解相结合。将入院介绍、住院须知、手术前后注意事项用药指导、饮食指导等制成小卡片，发放健康教育处方，分阶段指导病人学习，启发病人主动参与，如高血压病人给一份高血压保健知识卡，内容包括高血压定义，诱发因素、高压危象自救措施，日常保健，什么情况下就医等等有关系列知识。

3.1.2图片录像。讲解与示范相结合，利用电视、幻灯片进行宣教，宣传带有共性的健康教育内容，如利用科室幻灯片宣传入院宣教的内容、一般隔离知识、产科病房孕产妇保健。对于外科手术病人手术前训练病人术后的卧位、排痰、咳嗽、手语的方法、脑卒中病人恢复期康复训练等，护士首先要示范，然后让病人模仿练习，护士在病人训练时加以纠正和指导，直至符合标准为止。

3.1.3提问与讨论相结合。向病人提出相关问题，认真听取病人的叙述，对病人最关心的问题护患共同讨论，让病人从中接受健康教育知识，提高自我保护能力。

3.2健康教育方式，我们通常采用以下两种：

3.2.1个人宣教：针对一个病人进行宣教。

3.2.2小组式宣教：把同病种、同手术、同检查项目的病人组织到一起由护士进行宣教，这种方式因病人之间可以互相提醒、交流、讨论、提问，可达到较好的指导效果。

4在健康教育中运用护理程序的工作方法提高护士健康教育能力

护理程序是对病人进行有条理、高质量、有责任心的护理方法。健康教育与其它护理工作一样，也要贯穿护理程序的四个步骤。

4.1评估。我院要求护理人员在进行教育前首先要对病人做一个全面的评估，了解病人的身体状况，还要关心心理、社会、文化、经济状况，从中获得病人需要哪些健康指导，最急需的内容是什么，病人的健康愿望是什么。由于病人是发展变化的，病人的思维也是动态的。护士要有意识，连续不断地进行评估。如我科收治的一位老年女性病人，入院是为了治疗高血压，在住院期间突然胆囊炎急性发作，需要外科手术治疗。护士在给予救治的同时需马上对其进行胆囊切除手术前后的教育指导并用安慰语言稳定患者情绪，减轻恐惧焦虑心理，使患者安全顺利的接受手术治疗，患者出院时对我们的护理工作表示非常满意。

4.2计划。计划是进行健康教育的决策过程，护士应结合评估资料制定宣教计划。对病人采取怎样的方法进行宣教，哪种方式病人与家属才能接受，什么时候为宜，达到怎样的目标，哪些是近期目标（即继续掌握的知识），哪些是远期目标，哪些内容需要家属配合等，都属于计划内容。

4.3实施。按照对个体病人制定的计划采取适宜的方法和沟通技巧进行健康宣教，鼓励其掌握有关知识，使他们能理解和参与护理活动，达到配合治疗、护理、自觉维护健康的目的。

4.4评价。评价教育目标是否现实，从病人的焦炭及行为表现中反馈忽视对病人所进行的健康教育是否被接受与掌握，衡量宣传效果的程度分为：完全掌握、部分掌握、未掌握。对部分掌握和未掌握的病人分析其原因，如宣传效果是否有碍于智利哦啊、护理与康复，目标是否定的过高，方式是否不恰当，一次宣教内容是否过多，重点是否不突出等。针对原因，要强调护士不能只管实施，而不管实施效果。通过重申教育计划，可以使我们吸取经验教训，把今后的宣教工作做得更好。

5重视健康教育技巧

健康教育的实施技巧，直接影响病人对健康知识的掌握，在实施过程中运用一定的技巧，直接影响病人对健康知识的掌握，在实施过程中运用一定的技巧，是获得健康教育成效的关键环节。

5.1有针对性。护理应针对不同个体、不同时期、不同的健康问题和心理状态，给予有效的宣教，在为病人解决问题上起指导作用。如急性期病人迫切需要健康教育，特别是正出现一个新症状需要治疗的病人，他可能迫切需要知道此症状是怎样产生的，有什么好的治疗方法，效果如何等。通过护士有针对性的健康教育可减轻病人忧虑和取得病人治疗中的积极配合。

5.2抓住关键，把握阶段性，灵活有序的掌握宣教时间。

5.2.1入院宣教中新病人最关心的是床位在哪里、病室环境、设施介绍，而危重病人入院最迫切的是我的病重吗？是否有危险？需马上见到医生和护士。这些内容应及时介绍，至于规章制度等内容的介绍不是病人最急需知道的、即使介绍，效果也不好，可在病人安定以后再进行。

5.2.2健康教育与护理活动有机的结合。在为病人进行检查和执行各项操作时便是是边讲解;在陪病人做检查的途中，可以为病人讲述检查的过程及如何去配合；在给病人输液时，告诉病人药物的作用，会有何反应，应如何防护处理等。如为糖尿病人注射正规胰岛素时，向病人说明胰岛素是降糖药，用药后半个小时进食，否则易出现低血糖反应，病人有兴趣时可给其讲解低血糖反应的表现及处理方法等，若病人需长期注射胰岛素时，可以边示范，边讲解胰岛素的注射方法。这样对每个病人来说每次少量适时的知识灌输比大量一次性知识灌输容易接受，且容易记忆。护士在寻房时随时收集有关信息，了解病人需求，抓住时机进行教育，且一定避开病人心烦，疼痛，不愿听你讲的时间，这样既节省时间又能提高健康教育效果。

5.2.3在非治疗和护理时间内，下午治疗后相对固定的时间与病人进行交谈，联络感情并收集资料，以便系统的对病人进行健康知识指导。

6注重护士的沟通技巧来提高健康教育能力

沟通的技巧是包括语言性沟通技巧和非语言性沟通，语言沟通是人们借助于口头语言或书面文字所进行的一种信息交流，他起到方向性和规定性作用。语言方面的沟通技巧包括倾听，不要打断病人的话题，准重病人的权利。掌握使用语言沟通技巧，正确使用暗示性语言，使其起到积极的暗示作用。适时使用安慰性语言，注意语言的科学性和通俗化，使病人易于接受。非语言交流是借助于人们的语言、语调、表情、目光、体姿等肢体语言所进行的信息交流。

7坚持以人为本的原则，提高护理人员健康教育的意识和能力

以人为本可以从三个方面理解它的基本含义。（1）它是一种对人在社会历史发展中的主体作用与地位的肯定；（2）它是一种价值取向。即强调尊重人、解放人、依靠人、塑造人；（3）它是一种思维方式。这就要求我们在实践中分析、思考和解决一切问题时既要坚持运用符合规律发展需求的问题，也要确立并运用人性化及合乎人性发展的要求尺度，要关注人的共性及人的个性，要树立起人的自主意识并同时承担责任。

8建立健康教育质量控制体系，来促进护理人员健康教育的意识

质量是护理工作的生命线，提高质量、思想教育是一方面，但并不是万能的，健康教育同其护理工作一样，必须要建立质量标准和保证措施，才能达到健康教育的预期目的。

我院的健康质量标准从护士的宣教计划、宣教过程、教育结果几个方面来制定，其质控包括主要内容：

符合病人、家属需要，具有针对性；

内容具有科学性、计划性；

方法恰当；

达到宣教预期效果。

质量措施有以下几个方面：

8.1将健康教育纳入护士职责：让护士充分认识整体护理模式中护士的职业内涵。健康教育是护理新模式的职业要求，不是想做就做、不想做就不做，或不善于语言交流的护士句可以不做。在护士工作细则上纳入健康教育这一职责内容，如责任护士必须在病人入院24小时之内完成入院宣教。

8.2实行三级质量检控：建立相应的质量控制评价体系，即组长每日检查、护士长每周抽查、护理部每月的检查。护理部专门设计了“健康教育评价标准及评分”检查表格，供科护士长和护理部每月护理质量检查用，各病室根据专科、专病特点分别制定健康教育质量标准细则。将检查评分纳入经济管理的指控中。

8.3按专科或病种制定病人标准健康教育实施单。

在实施单中将标准教育的内容逐项标明，健康教育的执行护士负责填写实施栏，负责护士负责填写效果评价栏。对健康教育实施表内未涉及的内容，可填写在备注栏。如评价结果是病人未掌握，可在备注栏上填上原因。

8.4病人及家属的反馈：这是最有说服力的质控指标，是健康教育效果评价的重要手段。定期进行护理质量，护士服务态度满意度调查，能及时得到病人及家属的反馈意见，有利于改进护理工作，提高宣教的水平和效果，进一步提高护理质量。有了切实有效的质控，才能促进健康教育的实施。

9建立良好的护患关系

作为健康教育的主要力量，护理人员必须与教育对象建立良好的人际关系，良好的护患关系需双方建立在相互理解、相互尊重的基础上，护理人员不仅要具备丰富的生理、心理、专业技能、社会文化等方面知识，还要注重培养自身的素养和优良的品质，更重要的是如何运用自己所学的知识，牢记以病人为中心的服务宗旨，才会使健康教育活动得意顺利进行，保证健康教育取得明显成效。

综上所述，健康教育为护士提供了广阔的知识领域，同时也对护士提出了更新、更高的要求。护士角色不仅仅是过去的单纯照料者、操作者，而且还应是教育者、管理者、研究者。我们的体会是：护理人员健康教育的意识和能力的提高，提高了护士在病人心目中的地位，病人对护理工作的满意度明显上升，收到了良好的社会效益。

参考文献

[1]黄津芳，王玉荣，刘玉营.护士健康教育意识调查与对策.中华护理杂志，1999，34（8）：501——502.