磁敏感加权成像技术在脑静脉畸形诊断中的价值

磁敏感加权成像技术在脑静脉畸形诊断中的价值

卢敬红张蕊倪海洋王静秋裴茁

卢敬红张蕊倪海洋王静秋裴茁（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院磁共振10010）

【摘要】目的：探讨磁敏感加权成像技术在脑静脉畸形诊断中的应用价值。方法：对20例脑静脉畸形的患者MR检查资料进行分析总结。20例病人均采用磁共振常规序列（T1WI，T2WI）和3DSWI序列扫描，其中有7例病人做了MRI增强扫描。结果：SWI序列对脑静脉血管畸形的准确率高于常规MR（T1WI，T2WI）序列。与MRI增强检查准确率一致，SWI图像能够显示细小、放射状的小静脉及增粗的髓静脉和引流静脉。

结论：SWI成像技术是诊断脑静脉畸形较好的方法。

【关键词】【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）06-0154-0

1材料与方法

1一般资料收集2013年6月至2014年9月期间在齐齐哈尔市第一医院行MR检查，被确诊为脑静脉畸形20例，其中男性11例，女性9例。主要的临床症状为头晕、头痛、肢体麻木，有2例患者有癫痫发作的病史。

2检查方法20例患者均在PHILIPS3.0T超导磁共振检查仪上完成扫描。扫描参数T1WI:TR=800ms,TE=20ms,层厚=5mm，层间隔=1mm，T2WI：TR=2140ms,TE=80ms,层厚=5mm，层间隔=1mm，SWI为容积成像。

结果在本组20例脑静脉畸形中，病变位于小脑半球10例，额叶2例，顶叶3例，颞叶1例，丘脑2例。其中有1例脑静脉畸形伴发海绵状血管瘤。有2例静脉畸形伴有出血灶。20例病例中，常规MRI序列（T1WI，T2WI）发现病灶，16例（80%）小灶出血不能被发现，SWI对病灶发现率为100%，小灶出血、海绵状血管瘤都能被清晰显示。

讨论磁敏感加权成像(susceptibilityweightedimaging，SWI)是一种较新发展起来的成像技术。采用三维容积成像方法，空间分辨力高，在所有方向上进行完全流动补偿，去除小动脉有影响，能充分显示组织之间内在磁化敏感特性的差别。不同的磁化率在SWI图像上表现出了差异的信号，静脉血内的血红蛋白周围组织中由于血氧水平不同，在SWI图上呈现高低不同的信号，SWI成像不依赖于血流变化，对于显示血流慢的小静脉成像有特别的优势，如脑静脉畸形，毛细血管扩张症，海绵状血管瘤等，也可用于观察肿瘤内静脉引流，肿瘤内血管及微出血。SWI选择3D薄层扫描，得到了强度数据和相位数据，之后将原始蒙片进行最小密度重建（MinIP），得到最终的SWI图像。

脑静脉畸形是脑血管畸形的一种，又被称为静脉瘤，有人认为脑静脉畸形是先天性静脉发育异常，也有人认为脑静脉畸形是后天形成的，脑静脉畸形是由多支较细的髓静脉和增粗的中心引流静脉形成的，静脉畸形可伴发海绵状血管瘤或灶性出血，髓静脉分表浅髓静脉和深部髓静脉，表浅髓静脉细小，向皮层走行。深部髓静脉较粗大，向深部走行。

脑静脉畸形MRI表现，髓静脉在T1WI上表现为条纹状等或低信号，在T2WI表现为高信号。引流静脉在T1WI上呈现圆点状或管状低信号，在T2WI表现为低信号，是血液流空效应所致。偶见髓静脉及引流静脉在T2WI是呈现高信号，可能是管腔内血流速度缓慢造成的。本组病例中有3例引流静脉T1WI为等信号，在T2WI呈现高信号，在增强扫描中，髓静脉和引流静脉均明显强化，清晰显示多支髓静脉呈细条纹状，汇入中心引流静脉，即“海蛇头”样表现。目前，DSA检查仍然是诊断脑静脉畸形的金标准。但由于DSA检查复杂，有创伤性，所以不能做为常规检查。在磁共振中SWI序列较常规（T1WI，T2WI）序列更敏感，更清晰的显示髓静脉形状，走行，数量及向引流静脉汇集的情况，对脑静脉畸形准确度已达100%，SWI序列对小灶出血及海绵状血管瘤也非常敏感，对蛛网膜下腔出血和脑室出血检查较CT更敏感。

总之，磁共振检查中，SWI序列可做为脑静脉畸形及出血灶的常规检查序列，不需要注射对此剂，能够对脑静脉畸形做出明确诊断。

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