产科护理干预对胎膜早破产妇的疗效观察

产科护理干预对胎膜早破产妇的疗效观察

牛小琴

牛小琴甘肃省甘南州人民医院妇产科747000

【摘要】目的分析并探讨护理干预在临床上对产科胎膜早破产妇的应用效果。方法回顾性分析我院于2013年8月—2014年10月期间收治的120例胎膜早破孕妇的临床资料，将120例孕妇分为对照组和观察组，每组均为60例。对照组患者给予常规护理干预措施，观察组在对照组常规护理的基础上，按照孕妇的不同情况实施护理干预措施。之后比对两组孕妇的孕周、产后出血、孕妇感染率、新生儿体重、新生儿Apgar评分、死亡率等情况，观察其差异。结果观察组患者与对照组患者相比，在孕周、产后出血、孕妇感染率、新生儿体重、新生儿Apgar评分、死亡率等方面比较，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论对胎膜早破孕妇实施简单安全的护理干预措施，可以在保证母婴安全的前提下，降低孕妇感染率，提高新生儿存活率，对改善母婴预后，提升母婴健康水平方面有积极的临床意义。

【关键词】胎膜早破；护理干预【中图分类号】RL71【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-312-01

胎膜早破（PROM）是指胎膜在临产以前发生破裂，是产科常见的并发症，可引起早产、脐带脱垂和母婴感染[1]。在国外报道中，胎膜早破发生率为5%—15%[2]，对母婴的生命安全造成严重威胁。其中，胎位窘迫、新生儿呼吸窘迫综合症、胎膜早剥、早产、宫内感染、脐带脱垂等为其主要危害，可出现宫内感染及产褥期感染，导致孕产妇的感染率升高，增加胎儿早产率和围产儿死亡率，对母婴预后造成严重影响。为了减少并发症，提高新生儿成活率，降低胎儿早产率和围产儿死亡率，我院以2010年8月—2011年10月期间收治的120例胎膜早破孕妇为研究对象，通过对胎膜早破患者加强护理干预措施，分析探讨有效的护理干预对胎膜早破孕妇的治疗效果。现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料我院产科于2013年8月—2014年10月期间收治的120例胎膜早破孕妇中，年龄在21—43岁，平均年龄为27岁；经产妇为35例，初产妇为85例；孕28-34周48例，34+1-36周72例。

将120例孕妇分为对照组和观察组，每组均为60例。两组孕产妇在年龄、身高、体重、孕次、健康情况、文化程度等一般情况上比较，其差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断标准按照胎膜早破的诊断标准[3]，通过以下情况可以确诊为胎膜早破：孕妇感到阴道内有液体流出，有阵发性或持续性阴道排出液；进行阴道分泌物PH值测定，PH≥7，呈碱性；进行阴道液涂片检查，可见胎脂、胎毛或胎儿上皮细胞；对宫颈阴道分泌物直接镜检可见羊齿状结晶。

1.3护理方法对照组孕妇给予常规基础护理，观察组孕妇在对照组的基础上对不同孕妇给予相应的以下护理干预措施。

1.3.1体位及饮食护理嘱咐胎膜早破孕妇尽量在床上活动，保证大便通畅，避免过度咳嗽用力，让家属定期为其翻身，增加子宫胎盘血液灌注量，这样可以降低宫腔内压力，减少自发性宫缩次数，减少羊水流出，防止发生脐带脱垂，对胎儿的营养代谢和氧气供给有好处。

另外应保证孕妇每天至少饮用2000mL水从而保证血容量充足。

1.3.2预防感染发生胎膜早破的孕妇存在感染的危险，因而预防感染是保障母婴健康的关键所在。护理人员应严密观察孕妇的体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化，每隔3h监测一次，超过37.5℃要及时通知医生；嘱孕妇保持会阴清洁，勤换吸水性好的消毒会阴垫，每日两次用0.5%的碘伏消毒擦洗外阴，应避免灌肠，防止逆行感染，禁止不必要的肛门检查和阴道检查，防治增加感染机会；遵医嘱给予必要的抗生素来预防感染，注意血象变化；轻压子宫看孕妇有无压痛，观察阴道排液的性状、色、量、味等情况并做好记录，若出现异常情况应立即通知医生。

1.3.3统计学处理采用SPSS15.0软件分析系统进行统计学处理，计数资料使用X2检验，计量资料用x±s表示，P<0.05，其差异具有统计学意义。

2.结果观察组孕妇孕周延长，产后出血减少，孕妇感染率降低，新生儿体重增加，新生儿Apgar评分改善，死亡率下降。和对照组比较，其差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组孕妇和新生儿围生期情况对比

3.讨论胎膜早破（PROM）是指胎膜在临产以前发生破裂，是产科常见的并发症，会导致早产、感染、脐带脱垂和新生儿肺炎、新生儿窘迫等并发症的出现，严重者会造成宫内感染以及胎儿死亡。胎膜早破孕妇作为孕妇中的特殊人群，焦虑的情绪和院内陌生环境给孕妇带来一定程度上的心理负担。良好的沟通和一定的心理支持可使孕妇积极配合治疗和护理，对孕妇及胎儿的存活率有很重要的意义。

本次研究中120例胎膜早破孕妇中，观察组60例孕妇在常规护理基础上加强护理干预措施，结果显示产后感染率明显低于对照组孕妇，死亡率也明显下降。

护理人员应该对孕妇加强积极的护理干预，做好孕妇产前、产中及产后的心理护理、饮食护理、用药护理、预防感染等护理干预措施，加强与孕妇间的沟通交流，满足孕妇的心理需要。结果显示，对胎膜早破孕妇的护理干预应用效果良好，俗话说三分治疗，七分护理，积极有效的护理模式对改善母婴预后水平，提高孕妇分娩质量有重要临床意义。

参考文献：[1]赵晓胜，黄爱民等未足月胎膜早破的高危因素分析及护理，中国实用护理杂志，2010，26（6）：23-24.[2]李会新，井丽，李铃，等.期待疗法在未足月胎膜早破护理中的应用[J].护理研究，2010，24（3）：668-669.[3]高霞.未足月胎膜早破孕妇期待疗法的护理[J].实用医药杂志，2010，27（8）：716.[4]唐莉玲.胎膜早破160例的临床护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（26）：6450.