气囊仿生助产临床应用研究

气囊仿生助产临床应用研究

袁春花1陈利群1张俊英1肖兵2

袁春花1陈利群1张俊英1肖兵2

（1.仁寿县妇幼保健院；2.四川省妇幼保健院620500）

【摘要】目的:探讨和分析在女性分娩过程中应用气囊仿生助产的临床效果。方法:选择符合纳入标准的100例分娩产妇随机分为两组，A组50例，B组50例，前者采用全自动气囊助产仪助产，后者采用常规自然分娩观察处理，对两组产妇的产程时间、分娩方式、白天分娩率、产后出血量、宫颈裂伤、会阴侧切率、新生儿评分等指标上的差异进行分析。结果：A组第一、二和总产程时间分别为:（0.43±0.22）h，（0.31±0.08）h和（5.32±0.36）h，B组为:（1.31±0.21）h，（0.29±0.04）h和（8.82±1.16）h，两组间比较具统计学有意义（P<0.05）；A组自然分娩率高于B组,产后出血量/会阴侧切率、新生儿评分比较有差异,会阴侧切率观察组明显低于B组(P<0.01),宫颈裂伤两组比较无明显差异(P>0.05)。结论：气囊仿生助产术在产科分娩过程中应用，可明显缩短产程，很大程度上减轻产妇分娩的痛苦及精神上的压力，提高白天分娩率，减少产后出血量，降低新生儿窒息率，降低剖宫产率等，值得在临床上推广。

【关键词】气囊仿生助产;仿生助产术；分娩率;产后出血

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）08-0041-01

在中国每年至少有100多万剖宫产术是不应该做的(现在的数字更高,推测约有1000万女性采用了剖宫产术)。随着人们生活品质不断提高，剖宫产率呈明显上升态势，约占分娩产妇50%[1]，带来剖宫产所引发的系列严重并发症[2]，对此世界卫生组织和国内卫生部门提出剖宫产率控制在10%的目标，随着自然分娩的增加，气囊仿生助产术应运而生，气囊仿生助产属于非药物性助产并具有仿生性。

1资料与方法

1.1一般资料选择住院分娩的初产妇100例，年龄23-32岁，孕周36－41周，分为两组，两组产妇的年龄产次孕周胎儿的大小，差异无统计学意义(P＞0.05),A组应用气囊仿生助产，B组按常规方法自然分娩。

1.2选择对象100例宫口开大2cm以上的产妇(实验组)采用气囊助产仪扩张宫口及阴道进行助产,同时随机选择适应症正常足月妊娠,宫颈成熟度评分≥7分，胎膜未破,无产科合并症,B超显示脐绕颈1周或无绕颈，无明显头盆不称,先露部位于棘平,无骨产道及软产道畸形，无产前出血异常情况;胎先露达坐骨棘水平或至少棘上1cm，估计可经阴道分娩。

1.3操作方法对符合适应证者取截石位,常规消毒铺巾,严格无菌操作,术者需刷手消毒穿手术衣。A组选择中等速度充气扩张宫颈持续4min左右,扩张2次后宫颈可开大至5～7cm。若胎膜未破，待宫颈扩张至5cm以上，在宫缩间歇时行人工破膜术,并及时观察羊水性状，当胎心监护波形出现异常或羊水重度污染时等异常情况时，应立即行剖宫产分娩。阴道上段扩张3次，4min/次，气囊扩张直径6cm；阴道下段扩张1次，维持4min，气囊扩张直径5cm。此时产妇开始有便意并自行向下屏气用力,宫缩力及腹压加强,胎先露下降。15min后，若出现宫缩乏力，缩宫素2.5u加入葡萄糖水500ml静滴，初始滴速6滴/min，滴速依据宫缩情况实时调节，并密切注意胎心话情况[3]；B组按常规产程观察处理。

1.4统计学分析应用SPSS19.0统计软件包分析数据，数据表示为均数±标准差。检验AB两组间的各指标的比较采用独立样本t检验，p＜0.05认为有统计学意义。

2结果

2.1产程时间和产后出血量对比A组第一二和总产程时间分别为:（0.43±0.22）h，（0.31±0.08）h和（5.32±0.36）h，B组为:（1.31±0.21）h，（0.29±0.04）h和（8.82±1.16）h，A、B两组间比较具统计学有意义（P<0.05），说明A组第一二和总产程时间比B组缩短，A组自然分娩率高于B组，A的自然分娩率、白天分娩率、产后出血量、和新生儿Apgar评分情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。

A组5～9分占2.73%,对照组5～9分占3.26%,其中重度窒息2例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产后出血少于B组，且P＜0.01，差异有统计学意义。

2.3两组产妇分娩并发症比较两组均无产褥感染发生，A组会阴侧切和裂伤及宫颈裂伤两组比较无统计学意义(P＞0.05)。

3讨论

气囊仿生助产不会增加宫颈裂伤和母儿合并症,这可能与宫颈扩张术后平滑肌纤维拉长变软,宫颈弹性较好,不易裂伤有关。气囊仿生助产术的诞生提高阴道分娩质量带来了新的活力,但并不意味着能解决全部产科分娩的问题,必须要严格掌握施术的适应证[4]。气囊仿生助产术在产科分娩过程中应用,只要适应证选择得当,操作方法正确,就能促进自然分娩，气囊仿生助产术有助于缩短产程减轻产妇分娩过程中疼痛，减少了初产妇痛苦的时间。

总之，气囊助产术是一种有效且实用的助产技术，它不仅能加速宫缩，增加产力，缩短产程，减轻产妇痛苦，而且能够减少产后出血量，预防母婴并发症的发生。很多产妇在初产时应用气囊助产术,体会到它的优势，产生了很好的社会效益，提高了产科医疗质量，增加了经济效益。

参考文献

[1]李美玲.韩克.论保守治疗异位妊娠的中医药辅助作用[J].中国中医急症2006,l5(11):1247.

[2]王兴，吴爱芳，田扬顺等.气囊仿生助产168例临床分析［J］.中国妇幼保健，2009，24(1):5218－5219.

[3]张爱萍,张香玲.气囊仿生助产是安全适宜的助产技术———附1015例效果分析[J].中国计划生育和妇产科,2009,05:6-8.