研究口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的相关危险因素

研究口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的相关危险因素

栾华中1季帅2

栾华中1季帅2

1青岛市城阳区棘洪滩街道卫生院266000；2青岛市第三人民医院266000

【摘要】目的探讨引发口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的因素有哪些。方法选取于2016年10月～2018年5月来我院接受治疗的正畸患者共200例，通过患者在接受正畸治疗前以及治疗后的全口曲面断层片来对200例患者的下颌的第三磨牙进行测量，测量内容包括第三磨牙间隙与宽度比值以及其前倾的角度。通过分析该测量内容在患者接受正畸治疗前后的变化，从而推导导致患者下颌第三磨牙的状态发生改变的因素有哪些。结果不同患者的第三磨牙的间隙与宽度比值以及前倾角度的改变有较大的差别；第患者在治疗前第三磨牙的间隙与宽度比值以及前倾角度、下颌平面角以及拔牙是引起患者第三磨牙的间隙与宽度比值以及前倾角度的发生改变的主要因素（差异具有统计学意义）；影响患者在接受治疗后第三磨牙的间隙与宽度比值以及前倾角度与治疗前发生改变最大的因素是拔牙，患者拔牙导致患者下颌第三磨牙的前倾角度小于30°，即存在直立倾向的概率明显高于未拔牙的患者，其结果存在统计学意义。讨论对患者进行正畸治疗能够明显增大患者第三磨牙直立的概率，同时能够有效扩大萌出间隙；患者在接受正畸治疗后的效果如何，第三磨牙的间隙与宽度比值以及前倾角度是否趋向正常与治疗前第三磨牙的间隙与宽度比值以及前倾角度的状态有很大关联；最后患者在接受治疗前的下颌平面角越小，则患者在经过正畸治疗后第三磨牙直立的可能就越大。

【关键词】口腔；正畸治疗；下颌第三磨牙

ABSTRACT：ObjectiveToinvestigatethefactorscausingthechangeofmandibularthirdmolarstatusinpatientsundergoingorthodontictreatment.MethodsAtotalof200orthodonticpatientstreatedinourhospitalfromOctober2016toMay2018wereselected.Themandibularthirdmolarsof200patientsweremeasuredbypanoramictomographybeforeandafterorthodontictreatment.Themeasurementincludedtheratioofspacetowidthofthethirdmolaranditsanteversionangle.。Byanalyzingthechangesofthemeasurementbeforeandafterorthodontictreatment，wecandeducethefactorsthatleadtothechangesofmandibularthirdmolar.ResultsTheratioofspacetowidthandthechangeofanteversionangleofthethirdmolarweredifferentamongdifferentpatients.Theratioofspacetowidth，anteversionangle，mandibularplaneangleandextractionofthethirdmolarbeforetreatmentcausedthechangeoftheratioofspacetowidthandanteversionangleofthethirdmolar.Themainfactor（differencehasstatisticalsignificance）.Themostimportantfactoraffectingtheratioofspacetowidthofthethirdmolarandthechangeofanteversionanglebeforeandaftertreatmentisextraction.Theanteversionangleofthethirdmandibularmolarcausedbyextractionislessthan30degrees，thatis，theprobabilityoferectiletendencyissignificantlyhigherthanthatofthethirdmandibularmolarwithouttreatment.Theresultsoftoothextractionwerestatisticallysignificant.Todiscusswhetherorthodontictreatmentcansignificantlyincreasetheprobabilityofuprightthirdmolarandeffectivelyexpandtheeruptionspace，theeffectofpatientsafterorthodontictreatment，theratioofspacetowidthofthirdmolarandwhethertheanteversionangletendstobenormalandtheratioofspacetowidthofthirdmolarbeforetreatment.Finally，thesmallerthemandibularplaneanglebeforetreatment，themorelikelythethirdmolarwillbeuprightafterorthodontictreatment.

Keywords：oralcavity；orthodontictreatment；mandibularthirdmolar

第三磨牙，尤其是下颌第三磨牙的发育，引起阻生造成的冠周炎、第二磨牙远中牙面龋坏或骨缺损，以及随着第三磨牙的萌出造成下颌切牙的继发拥挤和牙弓关系改变[1]，这是口腔科医生一直关注的重点。曾有医学报导称，对患者采取拔除第一、第二前磨牙的正畸治疗会大幅度增加患者第三磨牙出现萌出的概率，不过同时也有许多牙科医生认为第三磨牙的萌出也是会受到其他因素的影响。本次对下颌第三磨牙的研究主要是通过其间隙与宽度的比值以及其前倾角度来分析的，采用的是Logistic的回归分析法，通过对多种因素的分析，判断哪种因素会对患者第三磨牙的间隙与宽度的比值以及其前倾角度产生影响。以下是本次研究的结果：

1资料与方法

选取于2016年10月～2018年5月来我院接受治疗的正畸患者共200例，作为本次的研究对象，其中男性患者65例，女性患者135例。主要研究患者的下颌第三磨牙，记录每位患者第三磨牙的基本状况，若患者有两颗第三磨牙，则通过随机数分配法，分配单数的患者研究左侧第三磨牙，分配到双数的患者则研究右侧的第三磨牙。其中有96例患者拔除了相应的前磨牙（其中72例患者拔除的是第一前磨牙的病例，24例患者拔除的是第二前磨牙的病例）。其余104例患者未曾拔过牙。

1.3测量方法在某段时间内有同一正畸医师利用透明的硫酸纸对患者在治疗前以及治疗后的曲面断层片进行统一的描记，15d之后，任选40例患者（共80张曲面断层片）再次进行描记，采用t对数据进行检验分析，两次测量的各个数值出现的任何差异都没有统计义即（P>0.05）。采用第三磨牙的前倾角度、治疗前后第三磨牙的前倾角度变化值、第三磨牙的牙冠宽度、间隙以及治疗前后第三磨牙的宽度与间隙的变化值来描述患者第三磨牙的基本状况。

1.4统计学分析本次分析软件采用的是SPSS16.0进行统计分析。

2结果

①不同患者的第三磨牙的间隙与宽度比值以及前倾角度的改变有较大的差别；②患者在治疗前第三磨牙的间隙与宽度比值以及前倾角度、下颌平面角以及拔牙是引起患者第三磨牙的间隙与宽度比值以及前倾角度的发生改变的主要因素（差异具有统计学意义）；同时患者的牙龄以及骨龄等因素所导致的差异不存在统计学意义；③本次数据采用Logistic进行回归性分析，发现影响患者在接受治疗后第三磨牙的间隙与宽度比值以及前倾角度与治疗前发生改变最大的因素是拔牙，患者拔牙导致患者下颌第三磨牙的前倾角度小于30°，即存在直立倾向的概率明显高于未拔牙的患者，其结果存在统计学意义。

3讨论

目前一个值得我们探讨研究的问题就是，对于青少年患者而言，在接受正畸治疗时，出现咬合状况或是牙弓出现改变会否对下颌第三磨牙的基本状况以及位置产生影响，是否也会影响到将来第三磨牙的萌出。对于影响患者第三磨牙萌出状态的因素，主要争执点在于拔牙与否。有许多医学研究，拔除第一前磨牙的患者相对于未曾拔牙的患者而言，其间隙会明显的增加，对降低第三磨牙出现阻生的风险产生有利的影响，但是同时患者的初始间隙大小也会对间隙的变化产生一定的影响；有的医学研究则证明，拔除前磨牙的患者其第三磨牙的角度改变明显的优于为拔牙的患者。而本次研究的结果显示，影响患者在接受正畸治疗后下颌第三磨牙的主要因素之一就是拔牙。但是本次研究也同时表明，影响患者在接受正畸治疗后第三磨牙基本状况的另一重要因素就是患者未接受治疗时的第三磨牙的前倾角度以及其间隙，因此预测第三磨牙远期萌出状态另一重要的需要研究的因素就是患者第三磨牙先天的角度以及间隙。

患者在治疗前第三磨牙的间隙与宽度比值以及前倾角度、下颌平面角以及拔牙是引起患者第三磨牙的间隙与宽度比值以及前倾角度的发生改变的主要因素，因此在确定患者的正畸治疗方案时，应当相应的考虑患者第三磨牙的实时状况，同时在整个治疗的过程中都应当密切关注患者第三磨牙的状态，并相应的调整治疗方案，不仅需根据患者治疗前第三磨牙的状态进行相应的调整，同时也应当将患者在未接受治疗时第三磨牙的状态作为治疗效果的判定标准之一。

参考文献：

[1]王加爱.正畸治疗患者磨牙情况分析[J].当代医学，2011，17（27）：90-91