一起乙型流感暴发的调查

一起乙型流感暴发的调查

吴睿贾芹香李秋菊

吴睿贾芹香李秋菊（寿光市疾病预防控制中心山东寿光262700）

【中图分类号】R511.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0017-01

2011年4月16至4月26日，寿光市古城街道某小学发生1起以咳嗽、咽疼等上呼吸道感染症状为主的疫情暴发，4月22日接到疫情报告后，寿光市疾控中心立即派人赶赴现场调查。经流行病学调查，临床资料及实验室结果证实为一起乙型流感暴发。

1.基本情况

该小学位于古城街道古城街道北3公里处，全校共有学生858名，设1-6年制,19个班。周围7个村庄儿童全部在该校就读，其中：一年级2个班共有学生89名；二年级3个班共有学生132名；三年级3个班共有学生122名；四年级4个班共有学生180名；五年级3个班共有学生150名；六年级4个班共有学生185名。

2.流行特征

2.1时间分布

2011年4月16日，六年级三班徐某（男、13岁），出现咳嗽症状，该学生没有在意病情，继续上学，4月14日咳嗽加剧，并咽疼、发烧（38.0℃），遂到人民医院就诊，临床诊断为支原体肺炎，遂住院治疗。徐某的父亲在4月13日前后有类似症状。18日后，六年级陆续有类似症状患者出现，21日后，发病数逐渐增多，至25日，共发病49例，此后无续发病例。其中16日1例，18日2例，20日2例，21日13例，22日10例，23日11例，24日6例，25日4例。21日至23日为发病高峰，共34例，占总发病数的69.39%。流行10d。

2.2班级分布病例分布集中在六年级（2）（3）班，分别为17例、22例，罹患率分别为38.64%（17/44）和45.83%（22/48）;六年级四班5例，罹患率为10.64%（5/47）;六年级一班4例，罹患率为8.70%（4/46），发病班级平均罹患率为25.95%（48/185）

3.临床资料

49名患者中，所有病例均有咳嗽症状。咽疼34例，占69.39%（34/49）;有发烧症状（其中最高体温为39.8℃）的21例，占42.86%（21/49）;头晕症状2例，占4.08%（2/49）;扁桃体发炎症状1例，占2.04%（1/49）。

4.实验室检测

2011年4月25日，疾控人员采集病例咽拭子10份，送潍坊市疾控中心做流感病毒核酸检测，检测结果中5份样品乙型流感病毒核酸检测阳性，5份样品所有流感病毒核酸检测阴性，阳性率为50.00%。

5.免疫史

48名学生2010年以来均未接种流感疫苗。

6.处置措施及转归

疫情发生后，学校立即采取以下措施：①要求所有病例进行隔离治疗，并对周围环境进行严格消毒。②落实晨午检制度，对所有在校学生严格进行晨午检并记录，发现有类似症状者及时进行隔离治疗。③严格实行缺课追踪，各班主任对因病未到校者进行缺课追踪并做好记录。安排专人对学生发病、缺课等情况进行情况统计、上报。④教室进行通风换气。⑤开展呼吸道传染病防治知识宣传教育，以提高广大师生的传染病防控意识和能力。⑥在此期间学校减少学生大型的集体活动。所有患儿5-10天对症治疗和抗病毒治疗后全部痊愈。

7.讨论

流感在流行病学上最显著的特点就是爆发,迅速蔓延,波及面广,具有一定的季节性,发病率高,死亡率低,多罹患于青少年,恢复快,一般不留后遗症[1]。

经调查和检测结果显示，本次不明原因发烧病例，是一起由乙型流感病毒引起的流感爆发，传染来源不清。累计报告48例，发病班级罹患率为25.95%，高于有关资料报道（13.2%）[2]。本次事件是因为学龄儿童无流感疫苗接种史，切人群聚集，教室通风少，空气质量差，最终导致流感病毒易于传播。

学校是人员高度聚集的场所，也是爆发疫情频发的场所，应高度重视学校的防病工作。建议：(1)教育行政部门要加强对学校的传染病管理工作，在学校发现有聚集性或异常增多病例时应及时报告当地疾控机构;(2)卫生行政部门要加强对学校传染病防治工作的技术指导;(3)要加强对学校的饮食、饮水卫生管理和消毒工作，搞好周围环境卫生，保持教室内整洁;(4)教室要经常开窗通风，保持室内空气新鲜，防止呼吸道传染病的发生;(5)在群众知情自愿的前提下，适当接种流感疫苗，提高学生机体的免疫能力;(6)加强体育锻炼，提高机体抗病能力;(7)开展健康教育工作，提高学生的防病意识。

参考文献

[1]李铁刚，刘维斯，秦鹏哲.广州市珠海区一起小学流感爆发的流行病学分析[J].热带医学杂志，2007,7（4）；366-367.

[2]潘浩，李亮，鲍昌俊.江苏省一起乙型流感暴发疫情的流行病学分析[J].公共卫生与预防医学，2006，17（5）；29-30.