谈脑中风失语患者早期语言强化训练的康复护理

谈脑中风失语患者早期语言强化训练的康复护理

亓波亓咏梅

亓波亓咏梅(山东省莱芜市人民医院市中社区服务中心山东莱芜271100)

【摘要】目的：预防和矫正脑中风病人的运动、言语、认知等各种功能障碍，给脑中风病人提供安全高效的护理。方法：对部分患者采取了相应语言强化训练护理措施，及探讨语言强化训练护理对失语患者语言功能恢复的影响。结果：该方法改善了护患关系，稳定了患者情绪，增加了其战胜疾病的信心，提高了医疗护理质量。

【关键词】脑中风;早期语言强化训练;康复护理

【中图分类号】R490【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）03-0086-01

脑中风病人康复护理目的在于预防和矫正病人的运动、言语、认知等各种功能障碍［1］，但对于语言的恢复比对于偏瘫的恢复要复杂而缓慢。为探讨语言强化训练护理对失语患者语言功能恢复的影响，我们查阅了相关资料，对部分患者采取了相应语言强化训练护理措施，改善了护患关系，稳定了患者情绪，增加了其战胜疾病的信心，提高了医疗护理质量。

1临床资料

1.1一般资料2010年4月—2010年10月，选取88例急性脑卒中后失语患者，小学以上文化程度，均伴有右侧肢体功能障碍。其中男46例，年龄38～67岁；女42例，年龄46～69岁；脑梗死52例，脑出血36例，均经脑CT确诊。轻度失语者49例，中度失语者31例，重度失语者8例，均无严重意识障碍及心肺合并症。

1.2方法将88例患者分为实验组与对照组，各44例，两组患者的年龄、性别、文化程度及病情程度及住院时间均无显著性差异。实验组患者待病情稳定、情绪佳，能配合治疗时，再给予早期语言功能强化训练护理。语言训练采用“1”对“1”的形式进行，每日一次，每次30min。，由护士指导，并根据患者的不同情况因人而异。在治疗训练前后，均采用波士顿诊断性失语检查(BDAE)的失语症严重程度分级标准进行评估。而对照组患者同时也进行2次语言功能评估。

1.2.1听觉语言刺激训练［2］首先采用Schuell刺激疗法六原则，利用听广播、录音机、看电视及读报等多种手段，进行听理解、文字理解训练，反复提供语言信号，给予足够强度的听觉语言刺激，对刺激引起的反应及时给予反馈，强化正确反应，矫正刺激，以促进听理解及阅读理解能力。

1.2.2言语构音训练对语言障碍、构音失用等患者，进行舌、唇、齿、软腭、咽喉、下颌及口部肌肉的多种运动及发音练习。如教患者鼓腮及缩腮、舌外伸及左右活动、舌前伸及后退运动；字、词、词组、句子及短文的跟读或朗读练习，由短到长、由易而难、由慢到快，注意发音准确；或让患者唱其熟悉的歌曲来改善语调、发音及语法能力。

1.2.3日常生活交流能力训练对于重度失语者，可在听理解、选择、判断的基础上尽快找到与患者交流的技巧，尽可能地进行简单的信息交流。教患者采用手势语交流，如示意数(说1时伸出1个手指等)，摆手示意(表示“是”或“不是”、“对”或“不对”等)，或利用其家庭人员及周围经常接触人员的照片进行交流，要求患者从中选出要表达的内容，按顺序进行排列。

1.2.4疗效评价标准基本痊愈：经训练治疗失语症状基本消失，显效：经训练治疗多数症状消失。改善：经训练治疗多数症状存留。无效：经训练治疗失语症状无改善。

2结果

经训练治疗后，两组患者的疗效情况见表1

表1两组患者失语症严重程度与疗效的关系

3讨论

3.1急性脑中风失语是由于中风后，大脑专司一定语言功能区和补充及其联系纤维的损伤，造成声音言语及文字言语的理解、表达能力过程的信号处理障碍，表现为获得性言语功能的减退甚至丧失。就失语症的康复而言，主要是通过训练，使失语症患者的语言及其他交流能力超出其自然恢复程度［3］。

3.2由于在诸多影响失语症的康复中，患者对康复训练的欲望是关键性的。因此，做好心理护理是训练成功的基础和保证，我们在进行语言强化训练的同时，针对不同患者的性格特点、文化程度和社会阅历等，进行有的放矢的心理疏导，建立起语言康复的信心，调动了患者对语言训练的兴趣与积极性。

3.3进行语言训练的同时进行肢体功能康复护理，以增强疗效，从而达到满意的效果。实验组患者进行语言强化训练护理开始的时间为起病后2～7d，其语言功能改善率达82.4％；未经语言强化训练的对照组患者，语言功能改善率仅为41.2％。因此，早期语言强化训练护理可有效地促进语言功能的恢复，提高患者的生活质量。

参考文献

［1］黄疑琼,叶公俊英,王淑琼.脑卒中病人康复护理和早期肢体功能锻炼的疗效观察［J］．现代护理,2002,8(2)：137～138

［2］于增志,高怀民,翁长水,等.6例完全失语的临床治疗观察［J］.中国康复医学杂志,2C00,15(5):292～293

［3］方定华,陈山梅,李漪,等.脑血管病临床与康复［M］．上海:科学技术文献出版社,2001.119～134