急性肺栓塞急诊及时治疗对效果和预后的作用评价

急性肺栓塞急诊及时治疗对效果和预后的作用评价

蔡莹

蔡莹

哈尔滨市急救中心150056

摘要：目的：评价急性肺栓塞急诊及时治疗对效果和预后的作用。方法：选择我院2017年1月至2017年12月期间收治的40例急性肺栓塞患者，将患者平均分为对照组和观察组，每组20例，对照组采用常规治疗，观察组采用急诊及时治疗，对比两组患者治疗效果和预后。结果：观察组患者总有效率高于对照组；预后并发症发生率低于对照组。组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性肺栓塞急诊中，及时诊断和治疗能够提高治疗效果，减少患者预后并发症，降低死亡率。

关键词：急性肺栓塞；急诊；预后

急性肺栓塞患者急诊送医时常表现为呼吸困难、咯血、胸痛等症状，由于症状与其它疾病没有较大区别，临床误诊率非常高，部分患者错过最佳溶栓、抗凝治疗时间，造成心脏衰竭、休克甚至死亡[1]。研究为了评价急性肺栓塞急诊及时治疗对效果和预后的作用，选择我院收治的40例患者具体分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院收治的40例急性肺栓塞患者，2017年1月至2017年12月期间，使用硬币法将患者平均分为对照组（20例，采用常规治疗）和观察组（20例，采用急诊及时治疗）。对照组中，男性患者和女性患者各为13例和7例；患者的年龄范围在62岁至79岁，患者的平均年龄是（65.25±2.11）岁；病程时间2天至6天，平均病程时间在（3.99±1.02）天。观察组中，男性患者和女性患者各为12例和8例；患者的年龄范围在62岁至79岁，患者的平均年龄是（65.71±2.33）岁；病程时间2天至6天，平均病程时间在（4.02±1.02）天。两组急性肺栓塞患者的资料对比，（P＞0.05）无统计学意义。

1.2方法

对照组采用常规治疗，患者急诊入院后，给予保守治疗，对患者的血糖、血压进行控制，供给氧气，保持电解质平衡及大便通畅。待确诊后再采取与观察组同等治疗方法。

观察组采用急诊及时治疗，患者确诊后及时采取抗凝联合溶栓治疗，将100万IU尿激酶溶解于100mL0.9%生理盐水中进行静脉滴注，滴注时间为2h；滴注完毕后对部分凝血酶的时间进行检查，每4小时一次；待患者病情平稳后，静脉注射0.4mL低分子肝素钠，2次/天，连续用药一周；同时每天口服3mg华法林一次，连续用药一个月。用药剂量根据患者病情缓解情况予以增减。

1.3评价标准

显效：呼吸困难、剧烈胸痛、胸腔积液、啰音等症状表现消失，肺动脉造影检查血栓消失；有效：症状表现明显改善，肺动脉造影检查血栓明显减少；无效：症状表现无变化或加重，肺动脉造影检查血栓无明显减少或新生栓塞。预后随访1年记录并发症，包括：脑出血、消化道出血、再发肺栓塞、死亡。

1.4统计学分析

所有患者的数据资料采用统计学软件SPSS20.0处理，计量数据的表示方式为（%），卡方检验，存在统计学意义，（P＜0.05）。

2.结果

2.1治疗有效率对比

观察组：1例患者无效，10例患者有效、9例患者显效。

对照组：8例患者无效，8例患者有效、4例患者显效。

观察组患者的治疗有效率高于对照组（95.00%，60.00%），组间对比差异性显著，存在统计学意义（X2=7.0251，P=0.0080），P＜0.05。

2.2并发症发生率对比

观察组：1例患者消化道出血。观察组患者并发症发生率为5.00%。对照组：2例患者消化道出血、2例患者脑出血、2例患者再发肺栓塞。对照组患者并发症发生率为30.00%。

观察组患者的并发症发生率低于对照组（5.00%，30.00%），组间对比差异性显著，存在统计学意义（X2=4.3290，P=0.0374），P＜0.05。

3.讨论

急性肺栓塞起病突然，是肺动脉及其分支受到栓子堵塞后，造成肺循环障碍、呼吸功能障碍的综合病症[2]。急诊中应及时使用超声心电图、CT肺血管造影、同位素肺灌注显像等方式进行疾病诊断，确诊后及时溶栓和抗凝治疗，以确保生命安全。溶栓药物能够快速溶解血栓，提高肺部血流速度，降低肺动脉压力，改善右心功能障碍，提高机体血压循环，减少休克或死亡发生[3]。同时，溶栓药物能够快速降解纤维蛋和纤维蛋白原，抑制血液凝结，达到抗凝效果；而抗凝药物能够改善溶栓中的出血状况，恢复肺缺血再灌注损伤，同时还能够抑制栓子凝结，阻止血栓继续发展[4]。所以，临床中溶栓和抗凝会联合使用，能改善患者呼吸困难、胸痛等症状，维稳生命体征[5]。本次研究结果证实，急性肺栓塞患者急诊送医后，及时的诊断和治疗能够提高患者治疗效果，减少死亡。预后发生脑出血、消化道出血、再发肺栓塞、死亡等情况明显降低。观察组患者治疗有效率为95.00%，预后并发症产生率为5.00%；对照组患者治疗有效率为60.00%，预后并发症产生率为30.00%。组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急性肺栓塞急诊中，及时治疗能够提高治疗效果，减少预后并发症，安全性较高，有利于患者预后。

参考文献：

[1]张国杰.急性肺栓塞急诊及时诊断和治疗对患者疗效及预后的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（94）：49.

[2]王建宇，田小溪，任彬，等.急性肺栓塞急诊及时治疗对疗效和预后的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2017，9（08）：107-109.

[3]钟远芹，谢志海.急性肺栓塞患者急诊诊断和治疗的临床疗效及预后分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（20）：2523-2525.

[4]张德东，张红.急诊不同确诊治疗时机对急性肺栓塞的疗效及预后效果的影响分析[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2018，33（03）：256-257+262.

[5]杨惊，朱华栋，于学忠.急诊急性肺栓塞诊断的临床分析和探讨[J].临床急诊杂志，2016，17（08）：650-653.