脑出血后引发癫痫发作的危险因素探讨

脑出血后引发癫痫发作的危险因素探讨

王贵辉

王贵辉(四川省宜宾市第三人民医院四川宜宾644000)

【摘要】目的：探讨脑出血后引发癫痫发作的危险因素。方法：总结2007年1月到2011年1月期间本院收治的246例脑缺血患者临床资料，分析引发癫痫发作相关因素。结果：246例脑缺血患者中癫痫发生率为21例，发生率为8.54%。高血压病史、出血部位、神经功能评分、出血量及电解质紊乱是癫痫发作的危险因素。结论：有高血压病史、电解质紊乱、皮质出血以及出血量较多和临床神经功能评分较高的患者,其脑出血后早发性癫痫发作的危险性较高。

【关键词】脑出血;癫痫发作

【中图分类号】R740【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）04-0048-02

1绪论

脑出血是急性脑血管病中最严重的一种，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，为目前中老年人致死性疾病之—。脑出血后继发性癫痫发作在临床上比较常见，病情比较复杂，预后欠佳[1]。

为了探讨脑出血后引发癫痫发作的危险因素，我们回顾性研究了2007年1月到2011年1月期间本院收治的246例脑缺血患者临床资料，并分析如下：

2资料与方法

2.1一般性资料选择2007年1月到2011年1月期间本院收治的246例脑缺血患者，其中男152例，女94例，最小年龄为41岁，最大年龄为82岁，平均62.7岁。所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管疾病诊断标准并经过头颅CT证实，标准为凡在首次脑出血后即刻至发病后2年内出现2次或2次以上的癫痫发作。排除既往有癫痫发作史、脑干病变的去大脑强直以及其它原因引起癫痫的患者[2]。

2.2分析方法观察患者癫痫发作类型以及发生率，分析患者年龄、性别、出血部位、电解质、出血量、临床神经功能评分以及高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、酗酒史，分析影响癫痫发作的相关因素。

2.3统计学方法采用SPSS11.0统计学软件，计数资料采用X2检验，应用Logistic回归对脑出血后早发性癫痫发作发生的相关因素进行分析。P＜0.05为差异性显著。

3结果

3.1脑出血患者发作发生率及发作类型246例脑缺血患者中癫痫发生率为21例，发生率为8.54%。全身强直-阵挛性发作11例(52.4%)；单纯部分运动性发作6例(28.6%)；复杂部分性发作1例(4.8%)；部分性发作继发全身强直-阵挛性发作2例(9.6%)；癫痫持续状态1例(4.8%)。

3.2癫痫出血部位21例癫痫患者中出血病灶位于皮层者15例(71.4％)，其中颞叶8例，额叶3例，项叶2例，颞顶叶2例；位于皮质外的有6例，占（28.6%）。

3.3癫痫相关因素分析年龄、性别、吸烟、酗酒以及糖尿病病史在本次研究中与出血后癫痫发作无显著性关系，而具有高血压病史的患者出血后癫痫发作率明显高于无高血压病史的患者；神经功能评分大于20分的患者癫痫发作率高于小于20分者；出血部位位于皮质的患者癫痫发作率高于非皮质患者；出血量多于30ml的患者癫痫发作率高于出血量不足30ml患者；电解质紊乱患者癫痫发作率高于正常患者。

4讨论

脑出血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等[3]。癫痫是大脑神经元突发性异常放电致使短时间的大脑功能障碍的一种慢性疾病[4]。急性脑出血病继发癫痫并不少见，其主要机理是脑出血、脑水肿机械刺激或激发弥漫性脑血管痉挛影响神经元正常生理活动而引起痫性放电,常会加重脑出血患者的神经功能缺损程度和病死率[5]。

在本次研究中，主要考虑了年龄、性别、出血部位、电解质、出血量、临床神经功能评分以及高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、酗酒史等对出血后癫痫发作的影响。在研究中发现，年龄、性别、吸烟、酗酒以及糖尿病病史在本次研究中与出血后癫痫发作无显著性关系，而具有高血压病史的患者出血后癫痫发作率明显高于无高血压病史的患者；神经功能评分大于20分的患者癫痫发作率高于小于20分者；出血部位位于皮质的患者癫痫发作率高于非皮质患者；出血量多于30ml的患者癫痫发作率高于出血量不足30ml患者；电解质紊乱患者癫痫发作率高于正常患者。由此可见，高血压病史、出血部位、神经功能评分、出血量及电解质紊乱是癫痫发作的危险因素。

综上所述，有高血压病史、电解质紊乱、皮质出血以及出血量较多和临床神经功能评分较高的患者,其脑出血后早发性癫痫发作的危险性较高。

参考文献

[1]丛时兵，魏咏梅，韩咏竹.脑出血后早发性癫癎发作临床特点分析[J].安徽医学.2009，30（3）：300-302.

[2]洪克，张晓丹，秦锦标.脑出血后早发性癫痫发作的发生率及其影响因素的分析[J].中风与神经疾病杂志.2009，26（6）：709-711.

[3]方如民.脑出血后继发性癫痫48例临床分析[J].中国医师进修杂志.2010，33（10）：58-60.

[4]刘莹,魏微,刘楠.脑出血后早发性癫痫发作的危险因素探讨[J].实用预防医学.2010，17（8）：1676-1678.