从长沙市助产技术人力资源现状谈助产专业建设的必要性

从长沙市助产技术人力资源现状谈助产专业建设的必要性

谢玲莉李耀军

谢玲莉李耀军（长沙卫生职业学院湖南长沙410100）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0033-02

【摘要】目的方法我们对长沙市乡级及乡级以上能开展助产服务的178家医疗机构进行调查。结果助产士主要集中在省级医院占34.05%，乡级医院仅占6.09%。从事助产服务的医生与护士+助产士之比省级医院1﹕0.98，乡级医院1﹕0.10，97.49%的助产士第一学历为中专学历或中专以下的学历，助产士中所学专业为助产专业占41.58%，中初级职称占93.19%。结论加强助产专业建设，是社会发展的需要，是提高国民人口素质的需要，高素质的助产士社会市场前景广阔。

【关键词】助产助产士助产专业

助产士是护理队伍中的一个专业护理团队。护理人力资源配置是否合理，直接关系到护理工作的质量和效率。本研究对长沙市178家不同级别医院从事助产技术服务的卫生专业技术人员（主要为助产士）人力资源情况进行调查，旨在分析现状，发现问题，提出措施，为制订长沙市助产专业人力资源配置，确定我院助产专业建设发展方向奠定理论依据，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象

对长沙市目前能开展助产服务的178家医疗机构进行调查，其中公立医院172家（包括省级医院19家，地市级医院10家，县区级医院19家，乡级医院124家），私立医院6家。

1.2方法

采用现况调查的方法，以问卷法收集资料。现况调查由统一培训的调查员对178所不同级别医院从事助产技术服务的卫生专业技术人员进行调查。调查表由2部分组成：（1）医院产科医护人员配置现状。(2）助产士问卷由以下几个部分组成：①调查对象的第一学历，备选项为：本科、大专、中专、高中、初中及以下；②第一学历所学专业，备选项为：助产、护理、妇幼卫生、临床医学、非医学类；③职称，备选项为：正高、副高、中级、初级、员／士。

1.3数据处理

用SPSS17.0统计软件包进行数据分析，采用X2检验。

2结果

178所医院产科护理人员的配置现状

2.1从事产科工作技术人员构成（见表1）

表1

①与④、②与④、③与④、⑤与④相比，P均＜0.05，差异有显著性意义。

表1显示：在产科医护人员中，地市级医院助产士所占比例是最高的31.78%，乡级医院仅占4.03%。

2.2所属医院医生与护士加助产士的医护之比见表2。

表2

①与④、②与④、③与④、⑤与④相比，P均＜0.05，差异有显著性意义。

表2显示：从事助产服务的医生与护士+助产士之比省级医院1﹕0.98，乡级1﹕0.10，平均为1﹕0.54，各级医院有逐渐下降的趋势，私立医院在平均水平。

2.3279名助产士第一学历与所属医院构成见表3。

表3

表3显示：助产士的第一学历97.49%以上为中专业学历或中专业以下的学历。在乡级医院没有大专学历的助产士。

2.4279名助产士第一学历所学专业与所属医院构成见表4。

表4

表4显示：279助产士中所学专业为助产助产的占41.58%，53.41%的助产士是由普通护理专业的护士经培训后才从事助产工作。

2.5279名助产士职称结构与所属医院构成见表5。

表5

表5显示：279名助产士主要是中、初级职称，中级占44.44%，初级占48.75%，高级职称只占总人数的1.43%，职称明显偏低。

3结论

3.1加强助产专业建设，是社会发展的需要

本调查显示助产士数量明显不足，省级医院医生与护士加助产士之比平均为1﹕0.98，而乡级医院医生与护士加助产士之比仅1﹕0.10，远远低于1978年颁布的《卫生部综合医院组织编制原则（试行草案）》在卫生技术人员中医护之比的1：2。各医院产科工作人员中助产士所占比例也不高，尤其是乡级医院，助产士只占4.03%，这可能与乡级医院许多本应由助产士所做的助产工作由医生替代有关。随着时代发展和社会进步，人民群众物质和文化生活水平的不断提高，他们对健康需求增高，对护理服务的内容和质量的需求也越来越高。护理队伍数量的不足和结构的不合理与人们要求日益增高的护理内容和质量的矛盾，已受到各级护理管理部门的普遍重视。助产士是护理队伍的重要组成人员之一,其配置是否合理直接影响到产科质量及母婴安全。社会对助产技术人员的培养也提出了更新、更高的要求，即培养具备人文社会科学、医学、护理学的基本理论知识与技能，具有从事临床助产及母婴保健工作的高等技术应用型助产专门人才[1]。在我国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要第三十四章中指出：加强以县医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络建设，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜。要实现十二五规划纲要的目标，县乡级医院将需要大量的助产士。因此无论是近期还是远期，在较长的一段时间内，助产方面的专业人才将有着稳定的需求量，特别是独立性强、专业技能水平高，能对孕期进行全程管理的高素质助产士将会供不应求。因此，加强助产专业建设，培养更多高素质的助产士是社会发展的需要。

3.2高素质的助产士，是医院用人的需求

本调查显示助产士学历水平低、职称低。这种低学历水平不利于助产事业的发展，制约了助产人员自身发展，导致职称普遍较低。我们调查中得知现在长沙市很多医院对助产士的第一学历要求为大专以上学历。目前国外助产士的教育起点较高，在美国助产士教育以研究生教育为起点，在新西兰以本科教育为起点，而我国目前助产士教育多以中专教育为起点，因此培养大专学历的助产士，这不仅是适应我市的对助产士的需要也是与国际接轨的需要。

本调查显示：275名助产士毕业所学专业为助产的仅为41.58%，53.41%的助产士是学护理专业毕业。在工作中经过培训后从事助产工作，还有少部分的人所学专业不是医学类，是在工作中经过继续教育培训后才获得助产专业资质的。众所周知，同一专业不同层次教育的教学目标、教学内容、教学方法及对操作技能、人才培养要求上都是不同的。更何况助产教育和普通护理教育，在基础理论和操作技能上就有相当大的不同。因此从2008年起，长沙市卫生局要求助产士一定是助产专业毕业生，才有资格参加“中华人民共和国母婴保健技术考核”，取得合格证后方可从事助产士的工作。近年来，随着以“孕产妇为中心”开展的导乐陪产和助产士一对一的人性化全程陪伴分娩助产形式的推广，使实用型、高素质的助产士更为紧缺。因此，加大助产专业技术人员队伍的建设力度，努力提高助产专业技术人员队伍的素质，培养高起点学历的助产士很有必要，不仅利于助产士自身职业生涯的发展，也满足了医院用人的需要。

3.3高素质的助产士，是确保母婴安全，提高国民人口素质的需要

随着我国现代和谐社会的建立以及现代医学的发展，产科服务模式已从陈旧的技术服务模式转变为人性化服务模式，母婴健康已受到全社会的高度重视[2]。母婴安全不仅仅是一般的医疗卫生问题，更是事关妇女、婴儿生存权力，事关提高民族人口素质和社会文明进步的重大问题。母婴保健工作首要问题是保证母婴的身心健康，其具体的工作任务是降低产妇和婴儿的死亡率和发病率。

2000年联合国千年首脑会议提出：到2015年5岁以下儿童死亡率降低2/3，达到20.3‰，孕产妇死亡率降低3/4，达到22.2/10万；2010年在中国妇幼保健发展论坛上，中国卫生部妇社司司长秦怀金发言称，国内孕产妇及婴幼儿死亡率总体持续下降，其中2009年5岁以下幼儿死亡率降为17.2‰，已提前实现联合国千年发展目标。而10万分之31.9的孕产妇死亡率，距千年发展目标22/10万仍有较大差距。2010年湖南省卫生厅副厅长陈小春说,“十一五”期间湖南公共卫生服务能力明显提高，孕产妇死亡率从39.37/10万下降到26.70/10万；但是离联合国千年发展目标仍有较大差距。要达到联合国千年发展目标，需要一支素质较高，专业技术较强的助产医疗技术人才队伍。据世界卫生组织在《柳叶刀》上发布的报告，2007年10月至2008年5月，中国剖宫产率高达46.2%，是世卫组织推荐上限的3倍以上。远远高于日本、越南、印度、泰国等其他几个亚洲国家。孕产妇及围生儿死亡率并没有随着剖宫产率的上升而相应下降，与此同时，过高的剖宫产率使得母婴近期、远期的并发症不断上升，不利于降低产妇和婴儿的发病率。《湖南省产科质量控制基本标准》中产科质量监测指针要求：剖宫产率：一级医院<15%，二级医院<30%，三级医院<50%。居高不下的剖宫产率、孕产妇死亡率制约了母婴健康水平、人口素质的提高。事实上，90%的生育期健康的妇女需要的是生育助产护理而不是生育医疗护理。目前国际上比较倡导“助产士主导模式”的分娩，强调助产士是孕妇孕期主要照顾者，通过助产士给产妇提供连续性照顾的专业服务，能够提高自然产率，减少妊娠期的住院时间，减少药物镇痛与产时麻醉，降低会阴侧切率，降低新生儿复苏率，同时也能增加产妇对分娩过程的满意度。中华医学会围产医学分会主任委员叶鸿瑁教授根据我国的情况总结为：我国助产士同样在围产医学保健工作中发挥着重要作用，他们主要负责正常产妇接产，协助产科医师处理难产并负责计划生育、围产期保健和妇婴卫生的宣教及技术指导。

我学院招收三年制高职高专层次助产专业学生文化基础较好，接受能力较强，综合素质较高，培养潜力大，更能胜任专业助产服务的需要。因此，大力培养高素质的助产士是降低剖宫产率、降低孕产妇死亡率的迫切需要。

总之，培养大专层次高素质的助产士社会市场前景广阔，助产士职业生涯前景美好，加强助产专业的建设很有必要。

参考文献

[1]顾美皎.妇女保健学[M].北京：科学出版社，2004：2.

[2]徐国华，张晓春.浅谈中等卫生职业教育助产专业课程设置[J].卫生职业教育，2009，27(10)：133—134.