探讨关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤的效果

探讨关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤的效果

邹明

湖南省第二人民医院骨关节外科410007

摘要：目的分析探讨关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤的临床效果。方法选取88例急性膝关节损伤患者作为研究对象，本组所有患者均采取关节镜下射频消融系统治疗法进行治疗，同时采取回顾性的方法对本组患者的临床资料进行分析，观察患者的手术时间、关节恢复情况等。结果采取关节镜下射频消融系统治疗法能够有效的缩短患者住院时间、提高关节功能恢复情况。结论关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤，改善患者临床症状明显，具有较高的治疗率，值得临床推广使用。

关键词：关节镜下射频消融系统；急性膝关节损伤；临床效果

经济的快速发展带动了交通、体育事业的蓬勃发展，特别是现阶段人们对身体素质的重视，使得户外体育的活动逐渐增多，这些因素都使得膝关节损伤的患者越来越多，同时我国老龄化人口的加剧，膝关节退变的人们也逐渐增多[1]。临床上对于此种疾病主张手术治疗，关节镜手术就成了常用的手术方法，而所谓的射频指的是无线电频率，它不被划分在无线电通信波段中，而且能够产生较低辐射性能，同时对于生物体能够产生热效应。当射频电流超过100kHz时，其能够促使机体组织内带电荷的离子产生运动，从而摩擦肾功能热，达到治疗目的。本篇文章将针对关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤的临床效果进行分析对比，报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取自2012年8月至2013年8月期间88例患有急性膝关节损伤的患者作为研究对象，本组中男性患者62例，女性患者26例，年龄范围在22岁～48岁之间，平均年龄（33.8±5.2）岁；其中左膝损伤有34例，右膝损伤50例，双膝损伤共有4例；有46例患者为半月板损伤，24例患者为软骨损伤，4例患者为脂肪垫撕裂，9例患者为软骨损伤，5例为膝内侧皱襞撕裂；本组患者的关节腔均存在一定程度的积血，患者活动范围受到严重限制。

1.2治疗方法

本组患者在接受关节镜检查确定膝关节受伤部位后，采用专业的射频消融系统的电极棒对受伤的关节部位进行止血、汽化及切割、修正治疗。具体方法为[2]：采用硬膜外麻醉法进行麻醉，将关节镜及镜下器械自标准关节入口置入其中，逐次检查关节间隙，再使用刨刀将关节内言行增生的滑膜及绒毛清理干净。依据不同的损伤类型选择不同型号、类型、大小、形态及角度的刀头实施手术。本组中4例脂肪垫撕裂患者、5例皱襞撕裂患者，首先在关节镜下利用电极棒对患者进行止血治疗，随后实施汽化切除；9例软骨损伤患者在关节镜下利用电极棒对患者伤处实施止血、修正软骨治疗法进行治疗；对于半月板型损伤的患者可先在关节镜下，利用电极棒对半月板受损部位进行修整及切除[3]。患者手术结束后，应使用大量的生理盐水对患者进行冲洗，排尽关节腔内的积液后，注入2mL的玻璃酸钠，在皮内进行伤口缝合后使用绷带进行包扎，手术结束。

2.结果

本组88例患者，在手术结束后4天均可下床活动，这时应叮嘱患者依据身体情况进行适当的体能锻炼，已促进损伤的快速恢复。经随访，以膝关节评分标准为参照标准，对本组患者进行评分，其中65例患者为优，术后患者关节功能恢复正常且无疼痛存在；评分为良的有17例患者，术后患者疼痛较轻，关节功能较手术前有明显改善；有6例患者评分为可；评分无差；优良率达到93.18%。相较于传统治疗方法，该方法手术时间更短，优良率更高。

3.讨论

经济高速发展下，交通事业及体育事业的蓬勃发展使得人们在经历一些重大疾病后，对身体素质锻炼更加重视起来。这些因素都是导致膝关节发生损伤的主要因素，同时随着我国老龄化人口的加剧，膝关节损伤的患者正在逐年上升。传统治疗关节损伤以减少活动和消炎止痛药物等保守治疗法为主，但是其治疗效果不甚理想，且存在较大的不良反应；随着医疗技术的发展，临床研究了切开关节清理术对关节损伤进行治疗，这种方法虽然达到了清理关节的目的，但是手术创伤较大，发生关节粘连、僵硬的概率也相对较高，关节功能恢复也不好，很多患者都不愿意接受。

目前，关节镜下射频治疗膝关节损伤已成为治疗骨科疾病微创手术方法，已得到了广大患者的认可。其主要治病机制为射频汽化仪依靠冷融化技术，对电极与靶细胞之间的导电液施加一定的电压，从而将导电液汽化或转变成离子体，在通过这些带电离子与靶细胞作用，使靶组织分子链断裂，最终使得有机分子变成氢、氧、二氧化碳等分子，使将要切除的组织直接汽化，达到治疗目的。

关节镜下射频消融系统术则是以消融、热缩为主要治疗原理，当温度达到一定高时使组织发生汽化，低温时组织收缩。由此，通过关节镜检查受损的类型、部位，在采取射频消融系统进行治疗，明显的短了手术时间，降低手术对患者的创伤，手术后能够明显减少关节腔积液，避免了术后出血的发生；使用射频电极棒对软骨进行修整后，创面无出血，且受损边缘相较于常规器械手术治疗，无阶梯状改变，因此在缩短住院时间的同时减轻患者痛苦，使患者快速恢复。[5]。

本文研究结果表明，传统治疗膝关节损伤时，由于难以实施原始修复，从而使得手术对患者的损伤面修复精度低，在操作时很容易对软骨造成损伤；而采取关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤，对患者软骨造成的损伤小，且操作精密，治疗效果更为理想，住院时间短，术中及术后出血量少，提高了患者关节功能恢复速度，且对软骨损伤的患者，修整后更利于关节功能的恢复，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]金先跃，梁斌，袁彦等.关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤[J].中国内镜杂志，2004，10（12）：56-57，60.

[2]窦广富.关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤的临床观察[J].中国医药指南，2013，（30）：468-468，469.

[3]陈强，黄德征，金先跃等.关节镜下射频消融系统治疗膝骨性关节炎[J].中国现代药物应用，2008，2（22）：88-89.

[4]聂喜增，马湘毅，李锋等.关节镜下射频治疗慢性创伤性踝关节炎的临床研究[J].河北医药，2007，29（9）：945-946.

[5]崔白日.关节镜手术治疗58例急性膝关节损伤[J].延边大学医学学报，2010，67（1）：578-579.