急性ST段抬高心肌梗死患者合并心力衰竭的危险因素分析

急性ST段抬高心肌梗死患者合并心力衰竭的危险因素分析

赵细英

湖南旺旺医院心血管内科学湖南长沙410000

【摘要】目的：探索及分析急性ST段抬高心肌梗死患者并发心力衰竭的相关危险因素，旨在为临床诊治工作提供有效依据。方法：本组收集2012年6月~2014年6月间我院接诊的患急性ST段抬高心肌梗死的120例患者进行临床研究，对其临床资料进行回顾性分析。将其中合并心力衰竭的50例患者分为研究组，未合并心力衰竭的70例患者分为对照组。通过多因素Logistic回归分析法对心力衰竭发生的危险因素进行总结分析。结果：研究组患者的年龄、高血压、糖尿病、心绞痛、CLU水平、hsCRP水平均明显高于对照组，SBP、DBP、血红蛋白、白蛋白、肌苷清除率等指标均显著低于对照组（P＜0.05）。通过多因素Logistic回归分析进行分析可得，DBP与糖尿病是急性ST段抬高心肌梗死患者并发心力衰竭的危险因素。结论：急性ST段抬高型心肌梗死易合并心力衰竭，而DBP、糖尿病是该疾病并发心力衰竭的危险因素。

【关键词】急性ST段抬高心肌梗死；心力衰竭；危险因素；分析

急性心肌梗死主要是指人体冠状动脉持续性、急性缺氧缺血所导致的心肌坏死，患者的临床症状主要为胸骨后疼痛，疼痛程度较为严重，且持续时间较长，对广大患者的身体生命健康造成了非常严重的威胁[1]。急性ST段抬高心肌梗死患者常伴有多种并发症，心力衰竭是该疾病患者的一种常见并发症，相关研究表明，该疾病患者并发心力衰竭的发生率可达30%左右[2]。为了分析该疾病患者并发心力衰竭的危险因素，本研究收集期间我院接诊的患急性ST段抬高心肌梗死的120例患者，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：

1研究对象和方法

1.1研究对象

本次研究收集2012年6月~2014年6月间我院接诊的患急性ST段抬高心肌梗死的120例患者进行临床研究，其中男性患者67例，女性患者53例；平均年龄（63.14±13.87）岁。纳入标准：①所有患者入院时均接受各项检测明确诊断，检查结果均显示患者符合AHA/ACC的急性ST段抬高心肌梗死的诊断标准[3~4]，且ST段抬高；②患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。排除标准：①具有恶性肿瘤的患者；②具有严重主动脉瓣疾病或风湿性心脏病的患者；③曾有心功能不全，且未获控制者。

1.2研究方法

收集本组120例患者的临床资料，主要包括性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、脑卒中、心房颤动、陈旧性心肌梗死等，并按照患者是否合并心力衰竭，将其中合并心力衰竭的50例患者分为研究组，未合并心力衰竭的70例患者分为对照组。同时对两组患者的各项临床指标进行检测，包括空腹血糖（GLU）、高敏C反应蛋白（hsCRP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血红蛋白、白蛋白、肌苷清除率等，并采用心脏B超观察患者的室壁运动情况。

1.3统计学方法

对本研究所得数据进行详细记录并构建数据库，以统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，对患者的计数资料采用x2比较进行分析，单位以率（%）表示，对患者的计量资料的对比采用t检验进行分析，单位以均值±标准差（）来表示，当显示P<0.05时，则提示在比较方面差异显著，存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床资料对比

经表1可见，两组患者的性别、陈旧性心肌梗死发生率、脑卒中发生率、血肌酐水平对比，（P＞0.05）差异均无统计学意义。研究组患者的年龄、高血压、糖尿病、心绞痛、CLU水平、hsCRP水平均明显高于对照组，SBP、DBP、血红蛋白、白蛋白、肌苷清除率等指标均显著低于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。

2.2多因素Logistic回归分析

通过多因素Logistic回归分析进行分析可得，DBP（OR值=1.039，P=0.0009）、糖尿病（OR值=2.761，P=0.0057）是急性ST段抬高心肌梗死患者并发心力衰竭的危险因素。

3讨论

急性ST段抬高型心肌梗死患者其疾病的主要特点为心电图的ST段呈升高状态，疾病的发病速度和发展速度均较快，且预后效果不理想，其主要病理变化为患者冠状动脉内不稳定斑块脱落[5]，冠状动脉受到堵塞，冠脉内有血小板聚集，最终导致人体冠状动脉大部分堵塞或全部堵塞，进而引起心肌缺血，发生心肌梗死。心力衰竭是造成老年人群死亡的重要因素，同时也是急性ST段抬高型心肌梗死患者的常见并发症，研究表明约有30%左右的住院患者合并有心力衰竭[6]。

本次研究中我们对本病患者合并心力衰竭的危险因素进行分析，结果显示，研究组患者的年龄、高血压、糖尿病、心绞痛、CLU水平、hsCRP水平均明显高于对照组，SBP、DBP、血红蛋白、白蛋白、肌苷清除率等指标均显著低于对照组（P＜0.05），这提示心力衰竭的发生会受到多方面因素的影响[7]。而通过多因素回归分析显示，DBP、糖尿病是急性ST段抬高心肌梗死患者并发心力衰竭的危险因素。

综上所述，急性ST段抬高型心肌梗死易合并心力衰竭，而DBP、糖尿病是该疾病并发心力衰竭的危险因素。

参考文献：

[1]任利辉，叶慧明，曹世长等.急性ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者PCI后的长期死亡率比较[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4673-4675.

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2010，38（8）：675-690.

[3]李守凯，张爱萍，段玉柱等.非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死的临床特征[J].中国老年学杂志，2012，32（21）：4783-4784.

[4]王萍萍，杨彤，赵军等.非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征分析[J].中国老年学杂志，2011，31（7）：1117-1119.

[5]戴青原，郭涛，刘中梅等.血清内脏脂肪素浓度变化与急性ST段抬高型心肌梗死的关系[J].中国全科医学，2014，17（28）：3341-3345.

[6]朱平辉，王军.急性ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白T浓度对比[J].中国老年学杂志，2012，32（16）：3385-3386.

[7]李艳玲，李敏，江慧琳等.急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的危险因素分析[J].广东医学，2014，35（24）：3817-3820.