手术患者麻醉恢复的护理管理

手术患者麻醉恢复的护理管理

余建英

余建英（四川省人民医院麻醉科恢复室四川成都610000）

【摘要】麻醉在手术中占有非常重要的地位，随着危重患者手术数量的增加，对于麻醉的要求就更高。对于一个手术的患者，在麻醉恢复期非常容易出现很多的并发症或一些常见的病理反应，所以手术患者麻醉恢复的护理也是一个非常重要的环节。

【关键词】手术；麻醉；恢复；护理

【中图分类号】R470【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）04-0069-02

麻醉就是通过药物或者其他的方法使病人局部或者整体暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术或者其他医疗检查治疗提供良好的条件[1]。麻醉一般分为两类即全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉就是我们常说的“睡着状态”，在这种状态下病人意识消失，全身肌肉松弛，不会感觉到疼痛。局部麻醉，就是身体某些部位的麻醉，比如拔牙时医生会在牙根附近注射一些局部麻醉药物，还有硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉，都属于局部麻醉。

现阶段，全身麻醉的比例逐渐提高，在某些医院能占到60%以上[2]。全身麻醉包括三个环节[3]：麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒。麻醉过程中，麻醉的恢复苏醒是非常重要的环节。所以，麻醉恢复的护理非常重要，手术患者麻醉恢复的护理管理是一台手术成功的关键环节。

下面，从几个方面简单介绍一下手术患者麻醉恢复的护理措施。

1加强麻醉患者的急救设备检查及对患者监护

由于手术后患者还处于麻醉状态，而且在这种情况下容易有一些并发症或者一些意外情况的出现，所以手术后患者的麻醉恢复需要在特定的地方，方便对患者某些情况的观察及紧急情况的处理。麻醉恢复室的建立很好的解决了这方面的问题。

2加强麻醉恢复室设备检查确保器材正常工作

麻醉恢复室应设在临近手术室或在手术室内，能临近ICU病房最好。规模根据医院或者手术室的具体情况而定。在结构上，恢复室应为敞开式，以便麻醉师了解病情、处理病人，或者当病人出现紧急情况时能及时送回手术室进一步治疗。

恢复室内应该具有监测和处理术后常见并发症的基本设施。如：每张床应有无创血压监测、有创血压监测、脉搏血氧饱和度、心电图监测仪等。室内应有多个电源插头、高压氧、低压氧、医用消耗品等，并时刻处于备用状态。另外，护士的配备，对常规病例，护士与病人的比例为1:2或1:3,对高危病人、既往有重大疾病史的病人或者手术中出现严重并发症的病人，护士与病人的比例应为1:1[4]。

每张床应配备吸氧装置和负压吸引装置，床边应配备有灭菌的吸痰管、导尿管、吸氧面罩或导管、胃肠减压装置等。室内应配备随时可取用的灭菌手套、注射器、气管导管、气管切开包、呼吸机、心脏除颤器和起搏器、心肺复苏装置等。室内应该备有各种急救药品，常用的急救药品有：升压药，肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素、麻黄素、多巴胺、间羟胺、甲氧胺、异丙肾上腺素等；降压药，酚妥拉明、硝酸甘油注射液、硝普钠、压宁定等；抗心律失常药，利多卡因、心律平、苯妥英钠、氯化钾、维拉帕米等；强心药，地高辛、多巴酚丁胺、米力农等。所有的急救药品要分门别类放置于急救车内，药品上应有明显的标记。

3麻醉恢复室的监测及护理

将麻醉患者送到恢复室时，麻醉师应向恢复室的医生护士详细交班，护士应记录患者的姓名、年龄、术前状况、麻醉情况、手术情况等，当然这些内容应包括非常细节的东西，不能笼统记录。在恢复的过程中，护士要严格记录患者的生命体征，包括：呼吸、心电图、体温、血压及脉搏等。当患者的神志清楚，定向力恢复，肌肉张力护肤正常；血压、心率等改变不超过术前静息值的20%，且稳定30分钟以上；呼吸道通畅、保护性吞咽、咳嗽反射恢复；胸、肺X片无特殊异常，尿量﹥25ml∕h，电解质和血细胞比容在正常范围内；另外，术后在恢复室用过镇静、镇痛药的病人，用药后至少观察30min以后方可转出恢复室。不管是从手术室转运到恢复室，还是从恢复室转运到病房，都应该在麻醉师的直接监视下进行，某些危重的患者甚至要麻醉师和手术师一同护送。在转运途中患者易出现躁动、呕吐、患者坠床等情况，还有一些设备的故障，护送人员应及时处理，在这种情况下患者保持平静非常重要，护送人员一定要做好安抚工作。

4麻醉恢复期某些常见情况的护理处理

手术患者在麻醉后出现的一些反应是不同的，但是临床上有一些症状是比较普遍的，所以对这方面的处理就一定要做好准备了。

4.1低温、寒战临床观察，大手术中患者低体温的发生率在50%-60%，所以要采取一定的措施防止手术患者在麻醉恢复期低温、寒战的情况影响到病人的恢复。在手术中应该做好相应的保温措施，从根源上防止患者低体温的出现。患者进入手术室前一小时预先把手术室温度调至26℃-28℃，手术开始后将室内温度恒定在20℃-22℃直至手术结束。对于患者暴露体腔的手术，在不影响手术师视野的前提下，护士用温盐水纱布覆盖在患者暴露的脏器上，纱布温度在35℃-40℃。所有静脉注射管道接上电子加温器，温度一定要严格控制，不能超过37℃-38℃，以免破坏血液成分。灌注液、冲洗液、消毒剂等加温到37℃。

4.2麻醉恢复患者的躁动护理手术患者在麻醉恢复期经常出现不同程度的躁动：轻度躁动即在强刺激如吸痰等时发生躁动，一旦刺激停止，躁动即停止；中度即无强刺激情况下即发生躁动，但无须制动；重度即不自主运动需药物或者物理方法制动。防止患者躁动除了在躁动发生时给予药物或者物理上的制动，还需要在根源上进行一些干预，如：术前的心理干预，在手术前护士要耐心和蔼的跟患者进行沟通，告诉患者一些手术准备及需要的配合，细心回答患者的疑问，减轻患者的心理压力。做好了术前和术后的一些护理工作，会减轻患者术后麻醉恢复期的躁动程度。

综上所述，对于手术的患者，不仅手术本身非常重要，麻醉也是不可小觑的环节。尤其是术后麻醉的恢复，容易出现一些并发症或者意外情况，所以对手术患者麻醉恢复的护理是一项非常细致的工作，一定要严格进行每项工作，患者的安全是一切的重中之重。

参考文献

[1]马聪媛.胡玲.张腊大.等.保温措施对胸科手术麻醉恢复期患者低温和寒战的影响[J]现代医院,2007,(07)

[2]刘瑞莉.蔡树云.保温对全麻下肺癌手术麻醉恢复期患者的影响[J]南方护理学报,2005,(06)

[3]郑宏伟.季雪莲.王国凤.术前护理干预在开胸全麻手术麻醉恢复期防止躁动中的作用[J]临床护理,2008,(07)

[4]喻亿红.唐春炫.麻醉恢复室规范化护理管理的实施效果[J]护理学杂志,2007,(12)