心肌梗死的护理杨嘉林

心肌梗死的护理杨嘉林

杨嘉林

杨嘉林

云南省怒江州兰坪县人民医院671400

摘要：目的：探讨心肌梗死的护理对策及其效果。方法：将选取的70例心肌梗死患者随机分成两组，每组35例，对照组行常规护理干预，观察组行优质护理干预，统计两组治疗总有效率和护理满意度。结果：观察组治疗总有效率和护理满意度均明显高于对照组（85.7%vs68.6%，100.0%vs74.3%），p<0.05，有统计学意义。结论：对心肌梗死患者行优质护理干预有助于提高临床治疗效果和护理满意度，值得推广。

关键词：心肌梗死；护理效果；护理满意度

心肌梗死是冠状动脉持续性缺氧引起的心肌坏死，发病时多伴随剧烈胸骨后疼痛，使用硝酸酯类药物不能有效缓解，可并发心律失常、休克甚至心力衰竭，严重威胁患者生命健康[1]。近年来我国心肌梗死发病率逐年上升，每年新发病例在50万以上。心肌梗死病因包括过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘等，上述原因都有可能导致冠状动脉粥样斑块破裂，形成血栓或血块，进而引发心肌梗死[2]。通过对心肌梗死患者进行早期护理干预，不仅能够有效控制病情，提高临床治疗效果，而且还有助于提高护理满意度，改善护患关系，因此，有必要总结心肌梗死的护理方法[3]。为进一步探讨心肌梗死的护理对策及其效果，本文选取2012年12月-2014年12月我院收治的70例心肌梗死患者，对其行护理干预，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2012年12月-2014年12月我院收治的70例心肌梗死患者的临床护理资料，入选病例均经心电图检查和血清生物标志物检查确诊。将入选病例按照护理干预方法不同随机分成观察组和对照组，每组35例，观察组中男性患者21例，女性患者14例，年龄在37-79岁之间，平均年龄为（55.42±5.43）岁，对照组中男性患者20例，女性患者15例，年龄在38-78岁之间，平均年龄为（54.08±4.97）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，p>0.05，有可比性。

1.2方法对照组行常规护理干预，观察组行优质护理干预，具体干预措施如下：

1.2.1心理护理心肌梗死发病急，病情变化快，多数患者在患病之后没有足够的思想准备，因此，护理人员需要通过必要的心理干预使其了解该病的治疗方法和注意事项，增强其战胜疾病的信心，从而更高地配合治疗护理。

1.2.2体征监测自患病到发病后的48h是监测关键期，此阶段患者病情变化迅速，病死率极高，因此需将患者安排在重症监护室进行重点体征监测，注意观察其脉搏、体温、血压和呼吸变化，一旦出现异常情况需及时遵医嘱进行相应处理，以免延误病情。

1.2.3合理给氧发病早期需给予中流量吸氧护理，根据患者病情变化酌情减氧或行鼻导管间断给氧，以改善心肌缺氧状态，避免发生胸闷、气短等并发症。

1.2.4便秘护理由于患者治疗期间需要长期卧床休息，因此胃肠功能逐渐衰退易发生便秘，此外，因应激刺激造成的自主神经功能紊乱也会导致不规律排便，因此，护理人员需要叮嘱患者及时排便，如出现排便障碍可给予少量番泻叶，3d内无排便患者需行灌肠处理。

1.2.5溶栓护理溶栓护理之前需行血常规、血小板计数检查，给予阿司匹林片，待病情稳定后酌减剂量。选用常规药物尿激酶作为静脉溶栓药物时，需用0.9%NaCl稀释成药液再行静脉滴注。溶栓治疗期间每隔15min需要记录患者心电图，连续24h观察ST段下移情况，及时发现溶栓护理中出现的问题。

1.3疗效判定标准显效：胸闷、气短等临床症状完全消失；有效：临床症状得到明显改善；无效：临床症状未有任何改善或有加重迹象[4]。

1.4观察指标（1）统计治疗总有效率。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）采用自行设计的满意度调查表统计两组患者护理满意度，满意度等级分为非常满意、基本满意、不满意，满意度=（非常满意+基本满意效）/总例数×100%[5]。

1.5统计学方法采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比观察组治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05，有统计学意义。结果见表1.

表1两组患者治疗效果对比（n，%）

3讨论

近年来心肌梗死成为临床多发病，严重威胁患者的生命健康，因此，有必要通过护理干预消除其心理顾虑，增强自信心，针对性预防并发症的发生，纠正高血压、高血脂等在内的危险因素。临床护理是提高治疗效果，促进患者早日康复的关键，不仅有助于缩短住院时间，减轻住院负担，还助于改善预后，因此，应当在心肌梗死患者治疗期间积极行针对性护理干预。本次研究结果也证实，观察组经优质护理干预，在治疗总有效率和护理满意度上均高于对照组，p<0.05，有统计学意义。由此可见，优质护理干预有助于提高临床治疗效果和护理满意度，改善护患关系，促进患者早日康复出院。

参考文献：

[1]田英姿.不同抗凝方式联合溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的护理[J].河南职工医学院学报，2014，26（2）：174-176.

[2]聂凤婷.急性下壁合并右室心肌梗死的护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（28）：278-279.

[3]贺晓娟，毕越英.骨髓干细胞冠状动脉内移植治疗急性心肌梗死的护理进展[J].岭南心血管病杂志，2012，18（4）：448-450.

[4]段耀霞.浅谈急性心肌梗死的护理策略[J].基层医学论坛，2012，16（24）：3143-3145.

[5]吴丽丽，张芳蓉.154例老年急性心肌梗死的护理体会[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：577-578.