糖尿病肾病慢性肾功能衰竭采用扶正蠲毒汤治疗的临床体会

糖尿病肾病慢性肾功能衰竭采用扶正蠲毒汤治疗的临床体会

蒋文

祁阳县中医院湖南永州426100

摘要：目的：探讨糖尿病肾病慢性肾功能衰竭采用扶正蠲毒汤治疗的临床疗效。方法：本次研究的96例糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者均为医院在2014年8月到2015年8月期间收治，将其依据随机数字法分为观察组48例和对照组48例，观察组以常规西药治疗为基础，同时服用扶正蠲毒汤治疗，对照组患者单纯接受常规西药治疗，对比两组患者的治疗效果和治疗前后的肾功能指标变化。结果：观察组治疗总有效率为91.67%，远高于对照组的64.58%；同时，观察组组SCr、BUN明显低于对照组，且CCr显著高于对照组，其比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病肾病慢性肾功能衰竭采用扶正蠲毒汤治疗的临床疗效显著，有助于改善患者肾功能。

关键词：糖尿病肾病；扶正蠲毒汤；慢性肾功能衰竭

糖尿病肾病是一种进展性疾病，一旦进入蛋白尿时期，在肾衰竭进程中便会不可逆转[1]。所以，采取合理有效措施保护其残余的肾功能，对于延迟患者病情进展极为重要。本研究为探讨糖尿病肾病慢性肾功能衰竭采用扶正蠲毒汤治疗的临床疗效，对96例糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者实施分组对照研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

将2014年8月到2015年8月期间收入的96例糖尿病肾病患者作为本次研究对象，全部患者均确诊为糖尿病肾病所致慢性肾衰竭。其中，男45例，女51例，年龄为37~81岁，平均年龄为（57.19±5.63）岁；糖尿病病程为3~14年，平均病程为（7.13±2.05）岁；将96例患者随机分为观察组和对照组，其各48例，均对本次研究知情同意，两组患者年龄、性别、糖尿病病程等资料的比较均无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2治疗方法

对照组采取常规西药治疗，包括抗感染、纠正水电解质及酸碱平衡失调，同时应用硝苯地平等药物控制血压，并增加辛伐他汀进行调脂治疗等；观察组采取扶正蠲毒汤治疗，其基本药方为：生黄芪和党参各30g，杜仲18g，山药、泽泻、黄精各15g，当归、川芎和生大黄各12g，丹参和天花粉各9g，甘草6g。其中，合并高血压者增加怀牛膝和天麻；合并大量蛋白尿者增加鹿衔草和玉米须；合并湿热者增加连翘和石苇；合并腹胀、水肿症状者增加大腹皮；合并恶心、呕吐症状者增加竹茹和紫苏梗。以水煎煮，取汁600ml，每日三次，餐后温服。两组患者均需坚持治疗3个月。

1.3疗效判定指标

参照中国人共和国卫生部药政局在1998年制定的《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》内的分级标准[2]，将临床疗效分为显效、有效、稳定和无效四个标准，而治疗总有效率=（显效+有效）/总例数100%；检测两组患者治疗前后的血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）以及生肌酐清除率（CCr）。

1.4统计学方法

对全部数据资料都采取SPSS17.0软件进行统计分析，其中，计量资料以均数表示，应用t检验计量资料的比较，而计数资料则以百分比%表示，采用2检验计数资料的统计分析，P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者治疗前后的肾功能指标

治疗前，观察组和对照组的SCr、BUN以及CCr的对比不存在统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组SCr、BUN明显低于对照组，且CCr显著高于对照组，其比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1.

2.2对比两组患者治疗效果

观察组中显效39例，有效5例，稳定3例，无效1例，其治疗总有效率为91.67%；对照组中显效15例，有效16例，稳定12例，无效5例，其治疗总有效率为64.58%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

糖尿病肾病，属于糖尿病微血管并发症，据统计有40%糖尿病和10%的2型糖尿病患者有可能进展成糖尿病肾病，是引发终末期肾衰竭的首要原因[3]。蛋白尿是糖尿病肾病主要临床表现，还有可能伴随高血压和水肿，并能进展成肾衰竭、氮质血症，是糖尿病肾病患者死亡的重要原因。当前，临床上对于该疾病主要采取常规西药治疗，以此实现调脂、降压、抗感染、平衡水电解质紊乱等，但其在延缓患者病情进展方面效果不佳。

祖国医学认为糖尿病肾病属于“肾消”“消渴病”等范畴，其基本病机为阴阳两虚。糖尿病肾病慢性肾功能衰竭为本虚标实之证，本虚主要指气阴两虚，标实是指湿浊、瘀、痰。患者早期表现为神疲乏力、精神萎靡、腰肌酸痛和咽干口燥等，晚期出现头晕目眩、面色黧黑甚至周身浮肿、闭尿等，因此中医讲扶正祛邪定为该疾病的主要治疗原则。本组药方中生黄芪有助于健脾益气、消肿利水，黄精、山药、杜仲和党参具有养阴、益气、补肾之功效，当归有可养血活血的作用，泽泻可通腑泄浊，天花粉能够凉血生津，诸药共用，具有补虚祛邪、攻补兼施之功效。同时，中医主张进行辨证加减治疗，有助于尽快改善患者临床症状。

本研究结果证实，在常规西药治疗基础上应用扶正蠲毒汤的观察组患者治疗总有效率较高，且各项肾功能指标改善明显，有效印证了糖尿病肾病慢性肾功能衰竭采用扶正蠲毒汤治疗的显著疗效。

参考文献：

[1]刘云豹.丹参多酚酸盐治疗慢性肾功能衰竭16例[J].中国中医药科技.2015，22（1）：109.

[2]阮天红.小柴胡汤治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床观察[J].中国中医药科技.2014，21（4）：433—434.

[3]兰祝飚，章玲艳，潘铨，等.肾康注射液治疗不同疾病所致慢性肾功能衰竭的疗效观察[J].中国基层医药.2014，21（12）：1856—1857.