黄芪联合济生肾气丸加减方治疗糖尿病肾病疗效分析冯石强

黄芪联合济生肾气丸加减方治疗糖尿病肾病疗效分析冯石强

冯石强

湖南省湘潭县人民医院湖南湘潭411228

【摘要】目的：研究黄芪联合济生肾气丸加减方治疗糖尿病患肾病的临床效果。方法：将2014年9月到2017年3月期间于我院接受治疗的糖尿病肾病患者80例作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组和试验组各40例。对照组采用常规治疗，试验组在对照组的基础上采用黄芪联合济生肾气丸加减方治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗前后24h尿蛋白定量进行比较。结果：试验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05。两组患者治疗前的24h尿蛋白定量相比P＞0.05，经过治疗后两组指标均得到明显改善，但试验组患者治疗后的24h尿蛋白定量明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：黄芪联合济生肾气丸加减方治疗糖尿病肾病的临床效果显著，具有较高临床价值。

【关键词】黄芪；济生肾气丸；糖尿病肾病；临床效果

糖尿病肾病是糖尿病人最常严重的合并症之一，其是导致患者发展为终末期肾病的常见原因[1]。根据临床上对糖尿病肾病的研究，其发病原因及发病机制目前尚未完全明确，其可能与多种因素的共同作用存在关联，其中遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖导致的代谢异常、高血压、血管活性物质代谢异常等均与患者的发病存在关联[2]。本研究对黄芪联合济生肾气丸加减方治疗糖尿病肾病的临床效果进行分析，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2014年9月到2017年3月期间于我院接受治疗的糖尿病肾病患者80例作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组和试验组各40例。所有患者均满足WHO对糖尿病的诊断标准，并且经过临床检验确诊为糖尿病肾病。所有患者均对本研究知情，并且签署知情同意书。对照组男25例，女15例，患者的年龄在41～78岁，平均年龄（58.47±3.25）岁，患者的糖尿病病程在5～19年，平均病程（11.68±1.52）年。试验组男23例，女17例，患者的年龄在42～76岁，平均年龄（58.39±3.32）岁，患者的糖尿病病程在4～20年，平均病程（11.53±1.64）年。两组患者的性别、年龄和病程等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。

1.2方法

给予对照组患者常规治疗措施，其中主要是在患者入院后让其保持低脂低盐饮食，并控制患者的饮水量等，根据患者的实际情况给予其胰岛素治疗，并让患者口服诺和龙和拜糖平进行治疗，另外还要给予降压治疗和降脂治疗。

在对照组的基础上给予试验组患者黄芪联合济生肾气丸加减治疗，其中基本药物组成为：黄芪30g，牛膝、熟地黄和桂枝各15g，牡丹皮、炮附子和车前子各20g，泽泻、茯苓。山茱萸和炒山药各30g。患者口渴多饮、舌红脉沉，减附子、桂枝和泽泻，加黄柏10g，知母20g和麦冬25g；患者小便清长量多且畏寒怕冷，则去车前子和泽泻，加15g桑螵蛸和20g党参。按照1剂/d的标准将药加水煎煮后取汁服用，每次100～150ml，3次/d，连续治疗15d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3观察指标及疗效判定

观察两组患者的临床疗效，并对两组患者治疗前后的24h尿蛋白定量进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后临床症状明显改善，并且尿蛋白定量恢复正常，则视为显效；治疗后临床症状有所改善，尿蛋白定量有所恢复，则视为有效；患者治疗后临床症状无明显变化甚至病情加重，则视为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4数据处理

数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验，P＜0.05时表示两组数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

试验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。

表1两组患者治疗效果对比（例/%）

3.讨论

糖尿病肾病属于糖尿病全身微血管病性合并症，因此患者在发病后经常会出现其它器官或系统的微血管病，导致患者的正常生活受到严重影响。目前临床上对糖尿病肾病患者的治疗主要是控制血糖、血压和血脂，防止患者出现病情恶化的情况，再给予患者饮食疗法和终末期肾脏病的替代治疗以及器官移植等治疗方式，从而让患者的症状得到缓解[3]。

中医上认为糖尿病肾病属于水肿的范畴，其主要是因为患者的情志失调、饮食和劳欲过度，导致其气血受损而发病[4]。因此在对患者进行治疗时因根据患者的阴阳亏虚给予其对症治疗，从而让其症状得到缓解。黄芪联合济生肾气丸加减方式中医上治疗糖尿病肾病的常见方药，其中山药补脾肺肾之阴，山茱萸滋补肝脾及肾中之阴，桂枝和炮附子温补肾阳，丹皮清泻肝火，车前子清热利尿，牛膝补肝肾，泽泻和茯苓利水渗湿，诸药合用起到活血祛瘀、利水消肿、温补肾阳的功效[5]。再根据患者的实际情况进行药物的加减治疗，从而让患者的临床症状得到有效改善。

本研究对黄芪联合济生肾气丸加减治疗唐脑病肾病的临床效果进行分析，其中试验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者治疗后的24h尿蛋白定量明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明黄芪联合济生肾气丸加减治疗糖尿病肾病的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]刘浩.黄芪联合济生肾气丸加减方治疗糖尿病肾病36例疗效观察[J].内蒙古中医药，2015，34（11）：41.

[2]唐娜，陈健，邱代伟等.黄芪联合济生肾气丸加减方治疗糖尿病肾病36例疗效观察[J].医学信息，2014，（27）：79-79.

[3]王文静.糖尿病肾病炎症因子的表达及黄芪甲苷的肾脏保护作用[D].广州中医药大学，2016.

[4]吴建营.金匮肾气丸加减方治疗糖尿病肾病的临床观察[D].山西中医学院，2016.

[5]法文喜.防已黄芪汤合济生肾气汤加减联合别嘌醇片治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（02）：85+87.