β-七叶皂甙钠治疗蛛网膜下腔出血所致头痛的疗效观察

β-七叶皂甙钠治疗蛛网膜下腔出血所致头痛的疗效观察

林丽巍

β-七叶皂甙钠治疗蛛网膜下腔出血所致头痛的疗效观察

林丽巍(哈尔滨市阿城区中医院黑龙江哈尔滨150300)

【中图分类号】R743.35【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)04-0113-01

【摘要】目的评价β-七叶皂甙钠治疗蛛网膜下腔出血所致头痛的疗效。方法选取我院1996年1月～2000年8月的蛛网膜下腔出血病人，采用随机抽样分组方法，治疗组给予β-七叶皂甙钠l0mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液250ml，疗程10天，另一组给予速尿20mg，1日1次静推，疗程l0天做为对照组，结果用β-七叶皂甙钠组在缓解头痛时间上明显提前，总有效率93.33%高于对照组(P<0.05)。结论β-七叶皂甙钠用于缓解蛛网膜下腔出血所致头痛有明显疗效。

【关键词】β-七叶皂甙钠蛛网膜下腔出血头痛

临床上观察到蛛网膜下腔出血后病人头痛持续时间比较长，用止痛药效果不明显，病人非常痛苦。β-七叶皂甙钠药理研究表明有很强的抗炎、消肿胀的作用，并能清除自由基，改善微循环，抑制神经细胞凋亡，具有神经保护作用。所以我们用β-七叶皂甙钠治疗蛛网膜下腔出血所致的头痛，观察其疗效。

1临床资料

1.1病例入选条件所选患者均经腰穿证实为血性脑脊液，并经头颅CT确诊为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血，排除下列情况肾损伤，肾功能障碍及Rh不合的妊娠患者。

1.2研究对象治疗组30例，男20例，女10例，年龄23～72岁。平均年龄46岁。对照组30例，男18例，女12例，年龄24～69岁。平均年龄49岁。

1.3给药方法对入院的蛛网膜下腔出血患者均采取脱水、止血，应用钙拮抗剂及预防感染的常规治疗的基础上，治疗组给予β-七叶皂甙钠l0mg加入5％葡萄糖或0．9%氯化钠250ml中，1日1次静点，疗程l0天。对照组给予速尿20mg，1日1次静推，疗程10天。依据病情轻重和有无原发病分别给予对症治疗。

1.4观察指标(1)头痛持续时间长短和疼痛程度轻重。(2)其他颅内压增高的症状和体征，如喷射性呕吐及视乳头水肿持续时间。

1.5疗效判定治愈：头痛、呕吐在一周内完全消失，颈强、视乳头水肿在三周内恢复正常者。显效：头痛、呕吐在二周内消失，颈强，视乳头水肿在四周内恢复者。有效：头痛、呕吐在三周内消失，颈强、视乳头水肿在五周内恢复者。无效：治疗后症状不见好转或死亡。

1.6结果用β-七叶皂甙钠治疗蛛网膜下腔出血所致头痛，症状消失快，体征恢复也快，总有效率93．33％，优于对照组。P<0．05，有显著差异。

2讨论

所谓蛛网膜下腔出血就是血液流入蛛网膜下腔。血液流入蛛网膜下腔后，由于血液有形成份机械刺激及分解产物等刺激可使血管痉挛、脑缺血、水肿并可引起受损部位脑软化，脑实质内可见广泛的皮质水肿，皮质有多发的斑块性破坏灶，遍及整个大脑皮质。显微镜检查，出血1～4小时即可出现脑膜反应，软脑膜血管周围可见少量多形核白细胞集结，4～6小时多形核细胞反应即较强，16～32小时存在白细胞及淋巴细胞。10日后有不同程度纤维化。所以蛛网膜下腔出血所致头痛有两方面因素。一方面是出血后引起颅内压增高。另一方面是血液刺激脑膜引起的炎症反应。β-七叶皂甙钠的作用使肾上腺素轻度增高，因而具有皮质醇化合物的抗炎作用，用药后ACTH增高10倍，可的松增高20倍，所以可以抗炎，减少渗出，减轻头痛，减少蛛网膜粘连。并且β-七叶皂甙钠对颅内高压有稳定降压作用，与甘露醇合用，能减少甘露醇用量，减轻头痛。并且具有改善脑部血液循环，清除自由基，修复脑组织，恢复脑功能，使病人早日康复。

本文表明β-七叶皂甙钠治疗蛛网膜下腔出血所致头痛，有显著疗效(P<0．05)，β-七叶皂甙钠是治疗蛛网膜下腔出血所致头痛的有效药物。

参考文献

[1]韩仲岩,实用脑血管病学，上海科技出版社，1996，199.