头孢呋辛可用于肺炎球菌性肺炎经验治疗

头孢呋辛可用于肺炎球菌性肺炎经验治疗

马兴楼

云南省保山市腾冲市芒棒中心卫生院

摘要：目的：对肺炎球菌性肺炎患者应用头孢呋辛经验治疗的可行性展开观察与探究。方法：选取2013年8月至2014年10月来我院接受治疗的86例肺炎球菌性肺炎患者为研究对象，采用头孢呋辛对其展开经验治疗，并对其治疗效果展开统计与分析。结果：本组86例患者中，治疗总有效率为96.5%（83/86）；平均啰音消失时间为7.2天，胸部X线片平均恢复时间为9.8天，平均退热时间为38.2h，平均住院时间为5.7天。在86株肺炎球菌中，转阴株数为86株，细菌转阴率达到了100%。在治疗过程中，2例出现消化道反应，1例出现皮疹，在经过相应的治疗后，不良反应均消失，患者治疗有效出院。结论：对肺炎球菌性肺炎患者应用头孢呋辛进行经验治疗，可有效改善患者的临床症状，促进其身体康复，为一项安全可行的治疗方法。

关键词：肺炎球菌性肺炎；头孢呋辛；经验治疗

肺炎球菌性肺炎指的是由肺炎球菌感染而引起的一种肺泡与肺间质的炎性病症，其在社区获得性肺炎中，约占50%及以上。此种肺炎的临床表现主要为寒战、高热、胸痛、咳嗽以及血痰等，常发于婴幼儿及老年群体，且一年四季均可见。在人口老龄化现象日益严重以及耐青霉素肺炎链球菌日益流行的背景下，肺炎球菌性肺炎的临床有效治疗也面临着一定的难度[1]。基于此，本实验以来我院接受治疗的86例肺炎球菌性肺炎患者为研究对象，就应用头孢呋辛经验治疗的可行性展开观察与探究，以期为临床治疗提供科学、可靠的参考依据。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月至2014年10月来我院接受治疗的86例肺炎球菌性肺炎患者为研究对象，其中，男54例，女32例；年龄分布：10-75岁，平均年龄46.6岁；白细胞平均计数为13.85×109/L。所有患者均存在不同程度的胸闷、发热、咳嗽、咳痰、喘息等症状，经肺部体验，患者的单肺或双肺存在湿罗音；同时，患者的胸部X线片显示为片状，以及斑片状的浸润阴影。排除合并严重心脑血管疾病、肝肾脏器疾病、有胃肠道疾病其对药物吸收产生影响、对头孢菌素类抗菌药物过敏，以及处于妊娠期及哺乳期的患者。

1.2治疗方法

本组86例患者首先接受平喘止咳以及祛痰退热等临床常规治疗，随后再应用头孢呋辛治疗，具体操作为：在250ml浓度为5%的葡萄糖注射液中加入1.5g的头孢呋辛，并对患者进行静脉滴注，每天三次。在经过三至五天的治疗后，当患者的体温下降至正常且维持24小时及以上，白细胞计数恢复至正常水平，呼吸窘迫及咳嗽等临床症状逐步得到改善，未出现胸腔积脓、充血性心力衰竭，也未出现金黄色葡萄球菌及大肠杆菌等耐药菌株时，让患者口服500mg由珠海联邦制药有限公司生产的头孢呋辛酯片，每日两次。所有患者均接受为期5-10天的药物治疗。

1.3评价标准

统计并分析所有患者的治疗效果、各项临床指标恢复以及不良反应情况。根据世界卫生组织制定的有关肺炎评价标准，将肺炎球菌性肺炎患者的临床治疗效果分为治愈、显效、有效及无效这四个等级。

治愈：患者所有的临床症状及体征均完全消失，且X线胸片及白细胞计数恢复至正常水平；

显效：患者大部分临床症状及体征消失，X线胸片及白细胞计数接近正常水平；

有效：患者的临床症状、临床体征、X线胸片及白细胞计数有所改善；

无效：患者临床症状、X线胸片及白细胞计数等指标未发生变化，甚至出现加重现象。

2.结果

经过为期5至10天的头孢呋辛治疗，本组86例患者中，治愈28例，显效42例，有效13例，无效3例，治疗总有效率为96.5%（83/86）；平均啰音消失时间为7.2天，胸部X线片平均恢复时间为9.8天，平均退热时间为38.2h，平均住院时间为5.7天。此外，在86株肺炎球菌中，转阴株数为86株，细菌转阴率达到了100%。在治疗过程中，2例出现消化道反应，1例出现皮疹，在经过相应的治疗后，不良反应均消失，患者治疗有效出院。

3.结论

作为一种常见的革兰氏阳性菌，肺炎球菌具有α溶血性，为大叶性肺炎等呼吸系统疾病的致病菌。除此之外，肺炎球菌还经常被用在体液免疫研究等领域中[2]。其中，肺炎球菌性肺炎主要便是由上述细菌感染而导致，其发病人群通常为身体素质较弱，以及老年患者等。此类肺炎患者的病情通常比较严重，尤其是出现发热症状的患者，当其呼吸加快时，便会加快水分的丢失，使得痰液变得粘稠，无法顺利排出。在此种情况下，探寻出一项行之有效的肺炎球菌性肺炎治疗方法具有重要的意义[3]。

经研究发现，作为第二代β内酰胺类抗生素，头孢呋辛对革兰氏阳性菌，以及革兰阴性需氧菌、部分厌氧菌等具有较好的抗菌活性，对于呼吸道的病原菌，同样可起到良好的杀菌效果。由于这一药物具备较强的呼吸道组织穿透能力，因而作为肺炎球菌性肺炎经验治疗的一种一线抗菌药物。头孢呋辛的作用机制主要是与细菌细胞膜中的青霉素结合蛋白相结合，在酶酰化转肽的基础上，对细菌细胞壁的形成产生抑制作用，并有效抑制细胞的分裂及生产，促进细菌形态的增长，最后将细菌溶解。在本研究中，接受常规治疗与头孢呋辛治疗的86例肺炎球菌性肺炎患者，其治疗总有效率为96.5%（83/86），细菌转阴率达到了100%。

综上所述，对肺炎球菌性肺炎患者应用头孢呋辛进行经验治疗，可促进患者痰液的顺利排出，改善因气道阻塞而导致的酸中毒及缺氧现象，有效预防患者呼吸衰竭、窒息等并发，进促进其身体康复，为一项安全可行的治疗方法。

参考文献：

[1]王红梅，王斯旗.头孢呋辛序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床观察[J].中国药房，2014，25（24）：255-256.

[2]景周芳，唐桂莲.头孢呋辛联合罗红霉素治疗社区获得性肺炎38例[J].广东医学，2013，28（05）：819-820.

[3]马燕.头孢呋辛可用于肺炎球菌性肺炎经验治疗[J].国外医药（抗生素分册），2013，30（02）：93-94.

[4]苗同艳，宫晓飞.热毒清口服液联合头孢呋辛酯治疗肺炎链球菌感染大鼠疗效分析[J].中医药临床杂志，2015，27（01）：102-104.

[5]邝军，张立波，陈功.头孢呋辛联合痰热清注射液治疗肺炎球菌性肺[J].医药论坛杂志，2013，28（08）：76-77.