(黑龙江省东宁市人民医院检验科黑龙江东宁157299)
【摘要】目的:了解婴幼儿腹泻粪便中轮状病毒的感染情况,为临床诊断、治疗提供可靠依据。方法:采用胶体金免疫层析法,对2014年1月~2015年12月来本院儿科门诊就诊和住院的1650例5岁以下腹泻婴幼儿粪便标本,进行轮状病毒抗原检测。结果:轮状病毒阳性258例(15.64%),秋、冬季是轮状病毒好发季节。结论:轮状病毒是引起本院婴幼儿腹泻的主要致病原,及时检测为临床采取正确治疗和隔离措施有重要意义。
【关键词】婴幼儿腹泻;粪便;轮状病毒;临床意义
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)18-0064-02
轮状病毒(RV)是全世界范围内致婴幼儿重症腹泻最重要的肠道病毒,是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病毒,其发病率和严重程度居秋冬腹泻的首位。RV不仅可引起肠炎还可引起呼吸道、心脏、肝脏等肠外脏器的损害。资料显示婴幼儿轮状病毒导致的腹泻是婴幼儿死亡的主要原因之一[1],位居小儿腹泻病原体感染死亡的第1位,约占40%。为全面掌握腹泻婴幼儿轮状病毒感染情况,为临床诊断与治疗提供依据,本文回顾性分析了1650例婴幼儿腹泻患者的临床资料,现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于本院从2014年1月~2015年12月在门诊或者住院接受治疗的腹泻婴幼儿共1650例,其中男性患儿930例,女性患儿720例,患儿的年龄均为5岁以下。患儿临床症状主要为大便呈蛋花样或黄白色水样,行常规粪便检测大部分正常,少数可见少量的白细胞和脂纺球。采集每一位腹泻患者的粪便标本,采集时间都是在出现腹泻症状的第1~7天内。
1.2检测方法
通过粪便轮状病毒抗原金标法检验,将标记胶体金A群的轮状病毒单克隆抗体,运用免疫层析双抗体夹心法,针对待检样本当中的A群轮状病毒进行检测。具体方法是提取适量的患者患者粪便放入到试管内,加入9倍的生理盐水后均匀搅拌,在静置后或者低速离心以后,在加样处另外要滴加3~4滴粪便上清液,在室温情况下,10min以后进行判断分析。如果测试卡显示的是两条红线,即可判段属于阳性,如果只仅仅出现一条对照线,则为阴性,若没有出现对照线或者测试线,说明检测结果没有效果,必须重新进行检测。
1.3判定标准[2]
质控区(C)出现一条蓝色的条带,同时R区有一条蓝色的条带时为轮状病毒阳性;质控区(C)出现一条蓝色的条带,同时A区有一条红色的条带时为腺病毒阳性;质控区(C)出现一条蓝色的条带,同时R区有一条蓝色的条带,A区有一条红色的条带时为轮状病毒和腺病毒阳性;仅质控区(C)出现一条蓝色的条带,在测试区(R/A)内无蓝色或红色条带出现,结果为阴性;质控区(C)未出现一条蓝色的条带结果为无效。
2.结果
不同月份阳性检出率,1~3月份检出55例,患病率3.33%;4~6月份检出49例,患病率2.97%;7~9月份检出72例,患病率4.36%;10~12月检出82例,患病率4.97%。10~12月轮状病毒感染率明显高于其他季节(P<0.05)。不同年龄阳性率检测结果显示,6月龄~2岁婴幼儿患病率最高,见下表。
3.讨论
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一,主要经粪口途径传播,也可经呼吸道传播,其主要感染小肠上皮细胞,从而造成细胞损伤,引起腹泻。婴幼儿轮状病毒腹泻每年在夏秋冬季流行,临床表现为急性胃肠炎,呈渗透性腹泻病,病程一般为7d,发热持续3d,呕吐2~3d,腹泻5d,严重出现脱水症状,甚至导致死亡[3]。
轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒,属于呼肠病毒科。轮状病毒借由粪口路径,通过感染小肠上皮细胞,从而造成细胞损伤,引起腹泻,有时候甚至会因为脱水而导致死亡。A型轮状病毒是儿童腹泻的主要病原体,而人类轮状病毒感染>90.0%的案例也都是该种造成的。就目前治疗而言,主要以对症支持治疗为主。同时,由于轮状病毒感染途径多样,主要通过亲密接触、粪口途径传播,呼吸道传播途径也被证实。基于以上特点,对高危人群进行重点预防尤为必要。世界卫生组织将预防轮状病毒腹泻列入扩大预防接种的目标。轮状病毒侵入机体后,会在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,造成细胞的空泡变性和坏死,小肠微绒毛肿胀、排列紊乱、不规则缩短,致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损,肠液在肠腔内大量积聚而引起水样腹泻,同时发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶(特别是乳糖酶)不足,且活性降低,造成脂肪消化不良,导致粪便中脂肪球增多。因病毒未直接侵袭肠壁造成肠壁局部炎症的发生,无黏液脓血便。
目前轮状病毒引起的婴幼儿腹泻无特效药物,主要采取对症治疗,卫生条件及营养状况的改善并不能减少其发病率,因此预防显得极为重要。特别是2岁以下的婴幼儿,应鼓励母乳喂养,养成良好的卫生习惯,切断粪-口传播途径,临床医生应重视轮状病毒的检测,早期发现和隔离患者,避免交叉感染。
综上所述,由于轮状病毒感染是引起小儿腹泻的重要原因之一,所以测定粪便中轮状病毒抗原对临床诊断及治疗该病具有重要意义。在流行季节A群轮状病毒抗原测定应作为急性腹泻患儿粪便的常规检查之一,从而可避免临床误诊,保证治疗的准确有效,并可防止滥用抗生素。
【参考文献】
[1]营彦丽,李咏梅.腹泻婴幼儿轮状病毒检测结果分析[J].大家健康,2014,8(15):231-232.
[2]吴建荣,严英杰.婴幼儿腹泻轮状病毒和腺病毒检测结果分析[J].中国微生态学杂志,2014,26(9):1069-1071.
[3]江小红.粪便轮状病毒的检测及临床意义[J].检验医学与临床,2013,10(4):474-475.