胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌66例疗效研究

胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌66例疗效研究

俞鹏翼

（苏州大学附属第三医院胸外科江苏常州213000）

【摘要】目的：探究胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌的治疗效果。方法：收集2014年1月-2015年1月我院收治的66例肺癌手术患者进行研究，将上述患者随机分为两组，对照组接受胸腔镜肺叶切除治疗，观察组接受胸腔镜肺段切除术治疗，比较两组患者手术时间、出血量、清扫淋巴数量、肺功能指标、拔除胸引流管时间以及并发症情况。结果：①两组患者手术时间、出血量、清扫淋巴个数等指标方面无显著差异，P＞0.05；观察组拔除引流管时间、肺功能指标均显著优于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。②观察组并发症几率（12.1%）显著低于对照组（24.2%），组间差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌疗效显著，值得临床推广。

【关键词】胸腔镜；肺段切除术；肺叶切除术；肺癌

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）15-0225-02

近年来，随着环境污染的加剧，我国的肺癌发病率呈显著上升趋势。高发病率、高死亡率的肺癌严重威胁着公众健康[1]。手术是治疗肺癌的主要方式，通过外科手术能最大限度控制肿瘤发展，从而达到延长患者生存期的目的。为探究胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌的临床疗效,本文收集2014年1月-2015年1月我院收治的66例肺癌手术患者进行研究，结果分析如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

收集2014年1月-2015年1月我院收治的66例肺癌手术患者进行研究，纳入标准：①经伦理委员会批准。②患者均经病理学检查确诊为早期肺癌[2]。③患者均接受肺切除手术。排除标准：①严重心肺疾病患者。②肿瘤广泛扩散者。③资料不全者。将上述患者随机分为两组，对照组33例，男19例，女14例，患者年龄在18～69岁之间，平均年龄为（55.6±3.4）岁；观察组33例，男21例，女12例，患者年龄在18～72岁之间，平均年龄为（56.9±3.8）岁，两组患者在性别、年龄等资料方面无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组对照组接受胸腔镜肺叶切除治疗，全麻，严格按照手术操作流程与标准完成解剖肺叶切除治疗。

1.2.2观察组观察组接受胸腔镜肺段切除术治疗，全麻，严格按照手术操作流程与标准完成解剖肺段切除治疗。

1.3观察指标

比较两组患者手术时间、出血量、清扫淋巴数量、肺功能指标、拔除胸引流管时间以及并发症情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术情况分析

两组患者手术时间、出血量、清扫淋巴个数等指标方面无显著差异，P＞0.05；观察组拔除引流管时间、肺功能指标均显著优于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

2.2两组患者并发症情况分析

观察组4例患者出现并发症（肺不张2例，心律失常1例，切口感染1例，肺栓塞0例），并发症发生率12.1%，对照组8例患者出现并发症（肺不张3例，心律失常3例，切口感染1例，肺栓塞1例），并发症发生率24.2%，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

随着医学技术的不断进步，近年来，电视胸腔镜技术得到了广泛应用，并取得良好效果。肺叶切除手术一直是治疗肺部恶性肿瘤的首选方式，但从降低手术创伤的角度分析，肺局限性切除是更加选择。肺段切除与肺叶切除均属于解剖学切除，是将淋巴集群、支气管肺泡单位、动静脉等切除，与外科肿瘤治疗原则相吻合[3]。与胸腔镜肺叶切除术相比，肺段切除手术对患者肺功能影响小、创伤小、恢复快，而且并发症少。但是，肺段切除手术在解剖处理与手术操作上比较困难，其对医师操作技术要求标准极高。

随着胸腔镜技术的改良以及手术技术的娴熟，胸腔镜肺段切除应用前景广泛。肺段切除手术的注意事项：①医师必须充分掌握解剖结构，熟练掌握肺叶切除操作，才可考虑肺段切除治疗。②为提高肺段分离安全性，应通过胸腔镜直线切割缝合器操作。③加强对肺功能的保护力度。肺段切除手术不能局限于治疗肺功能差的老年患者，肺功能良好、年轻的患者也需要加强肺功能保护，以全面提升患者日后生活质量。通过本文研究证实，观察组拔除引流管时间、肺功能指标均显著优于对照组，观察组并发症几率（12.1%）显著低于对照组（24.2%），提示胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌的有效性与安全性。但本文研究病例比较少，而且缺乏术后长期随访，还需要进一步深入调查研究。

综上所述，胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌疗效显著，创伤小、恢复快、安全，能有效保护患者肺功能，值得临床推广。

【参考文献】

[1]张卫强，左建新，谭健，等.电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者术后心肺并发症的影响分析[J].中国全科医学，2014，17(2):220-222．

[2]吴颖猛，黄伟钊，姜海明.胸腔镜下亚肺叶切除及纵隔淋巴结采样治疗早期非小细胞肺癌[J].广东医学，2013，34(8):1203-1204．

[3]秦勇，李峰.检测血清及支气管肺泡灌洗液肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2014，18(10):1677-1680．

作者简介：俞鹏翼，男，1983-04，籍贯：江苏常州，硕士，主治医师，研究方向：肺癌，食管癌的微创治疗