中药保留灌肠对慢性盆腔炎的治疗效果

中药保留灌肠对慢性盆腔炎的治疗效果

刘丽刘敏

陕西安康市中医医院725000

【摘要】目的对中药保留灌肠对治疗慢性盆腔炎的疗效进行探讨和分析。方法将90例慢性盆腔炎患者随机分为2组。对照组的45例患者采取常规的抗炎治疗，观察组则在常规治疗的基础上给予中药保留灌肠治疗，之后对两组的疗效进行观察分析对比。结果试验组患者的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论传统中药保留灌肠能明显改善慢性盆腔炎患者相关临床指标，提高治疗有效率，值得临床推广应用。

【关键词】盆腔炎；中药保留灌肠治疗；疗效

盆腔炎是现今妇科临床中的常见和高发病症，困扰着现代女性的正常生活。盆腔炎多是由于生殖道上部以及其周围组织广泛发生的炎症表现，主要包括了子宫内膜炎、双侧输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，其中临床上最为常见的是输卵管炎。引起的原因多是由于湿热邪毒侵及盆腔，气血瘀阻所致。按疾病发病过程以及临床表现的不同，盆腔炎可以分成急性和慢性两种类型。急性盆腔炎药物治疗效果较好，而慢性盆腔炎主要是因为急性盆腔炎久治不愈所引起。从目前的治疗来看，对于慢性盆腔炎的治疗，西医主要以抗炎治疗为主，辅助以物理疗法，但由于药物存在一定的副作用，一定程度上影响患者的生活和社会工作。中医在对慢性盆腔炎的治疗上就具有一定的独特优势，不但可以提升盆腔炎治愈率，还可以大幅度降低对肝脏的副作用，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究随机选取了我院收治的90例慢性盆腔炎患者为研究对象，并随机分为了对照组45例患者，观察组45例患者。患者年龄21～55岁，平均（39.64±9.14）岁。两组病例一般资料、病程、病情经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

（1）对照组：常规的抗炎治疗，采用0.9%氯化钠注射液250ml加头孢类药物及替硝唑注射液250ml，1次/天，7～10天为1个疗程。试敏阳性者，给予其他抗炎药。

（2）观察组：在常规抗炎治疗的基础上，给予中药保留灌肠治疗具体操作方法如下:操作前，讲解中药保留灌肠的过程，嘱病人先排大小便，以利于药物吸收。灌肠时用屏风遮挡并关好门窗，注意保护病人隐私[1]。为病人取左侧卧位，臀部及床尾均抬高10cm为宜，增加直肠与结肠间水平距离的压力差，灌肠后不要立即平卧位，继续抬高臀部20min，使药液充分的吸收，减轻便意，利于药液保留。润滑并轻轻将肛管插入直肠20cm，液面距肛门＜30cm，灌入100ml，时间为10min，速度不宜过快，以使药液保留。

1.3疗效判定标准

①显效:临床症状明显减轻；妇科检查子宫活动及附件压痛、增厚明显减轻；B超检查图像明显好。

②有效:临床症状减轻；妇科检查子宫活动及附件压痛、增厚减轻；B超检查图像好转。

③无效:临床症状无好转;妇科检查子宫活动及附件压痛、增厚无减轻；B超检查图像显示无好转。

1.4统计方法

所有数据使用SPSS18.0软件统计，采用“±S”进行统计描述，采用t检验、X2检验进行统计推断。以P＜0.05差异有统计学意义。

2、结果

两组患者资料经X2检验，两组患者的有效率差异有统计学意义（P＜0.05），表明观察组患者的有效率明显高于对照组，见表1。

3、讨论

近年来，随着社会的发展及女性观念的转变，人工流产、引产手术开始增多，另外不洁性生活这些都会引起女性的妇科疾病，尤其引发盆腔炎。慢性盆腔炎是女性内生殖器子宫、输卵管、卵巢及其周围结缔组织和盆腔腹膜炎症的总称，具有发病率高的特点，且病变腹腔的最低处[2]。由于长期慢性炎症刺激，导致纤维结缔组织增生，所药物难以通过血液循环直达病灶，一般抗生素药物不易到达局部。因此，进行单一的疗法效果较差，或虽有一定疗效，但疗程长，加上药物到达病灶部位产生治疗作用的浓度有限，病程迁延易产生耐药性，若长期使用抗生素，更易引起菌群失调，形成反复发作。在本次研究中，对照组总有效率为71.11%，这就说明单纯抗菌治疗慢性盆腔炎虽有一定疗效，但不明显。

慢性盆腔炎性临床以带下量多为主要特征，中医认为本病主要由于正气虚弱，流产或产后血室正开，湿热毒邪内鳗胞宫，或因房室不节，余血未净，与气血相搏，以致冲任功能失常，癖血滞留的虚实夹杂证。因此，可在中药配方中加入黄茂、当归补气养血，获术破血逐癖，自芍补气温中，养血调经，加肉桂鼓舞气血生长，青皮、橘核、荔枝核理气散结止痛，元胡、川糠子、乌药散寒行气止痛，败酱草清热解毒，甘草益气补中，调和药性，本方配伍严谨，是补而不留邪，祛邪不伤正，全剂配合共奏补气养血，破血行气，调经止痛之效，从而达到标本兼治之目的。现代药理证明当归能够能改善循环，减少血管阻力，增加局部微循环抗炎和镇痛作用，增强腹腔巨噬细胞的吞噬功能，保护机体免受由环磷酞胺所诱导的突变，对细胞的再生以及染色体的修复有促进作用。肉桂桂皮油有较强的杀菌作用，其对革兰阳性菌的抑制作用大于阴性菌。败酱及其制剂对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、链球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等亦有抑制作用。女性盆腔静脉丛密集，肠粘膜血管丰富，直肠粘膜与盆腔器官相邻且管壁薄，灌肠后药液直接进人大肠，通过大肠粘膜的吸收作用和温热刺激促进盆腔脏器的血液循环，从而改善了组织的营养状况，使药液很快达到盆腔脏器而发挥作用，提高药物的生物利用度，并能避免药物对胃的刺激。

结果显示观察组总有效率为88.89%，而且不良反应低治疗前后检查肝、肾功能无明显改变。因此采用中药治疗遵循标本兼治的原则，保留灌肠患者无痛苦，且副作用的发生则较少，在操作上较为简单，安全可靠，患者也较容易接受，经济实用，效果理想，是治疗慢性盆腔炎疾病的一种较好的方法，值得临床上推广应用。

参考文献：

[1]吴红斌，范剑薇.慢性盆腔炎的中药保留灌肠治疗进展[J].四川中医，2012，02:56-58.

[2]陈欢星.中医分型论治加保留灌肠结合中药塌渍综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[D].湖北中医药大学，2012.