断指再植术后发生血管危象的影响因素及临床护理要点分析

断指再植术后发生血管危象的影响因素及临床护理要点分析

姬静

姬静

（江苏省徐州市中心医院手足显微外科江苏徐州221009）

【摘要】目的：分析断指再植术后发生血管危象的影响因素及临床护理要点。方法：选择我院收治的40例行断指再植术后发生血管危象患者作为观察对象（2013年8月至2015年6月），随机分成两组，分别采用一般护理及针对性护理，观察两组患者护理前后疼痛评分及满意度。结果：对照组满意度（60.00%）明显低于实验组（90.00%），且两组断指再植术后发生血管危象患者护理后疼痛评分存在显著差异（P＜0.05）。结论：断指再植术后发生血管危象的影响因素主要包括术前诱因、术中诱因及术后诱因，针对断指再植术后发生血管危象患者采用针对性护理能有效减轻患者的疼痛程度，促进患者预后。

【关键词】断指再植术；血管危象；影响因素；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）13-0284-02

断指再植术是指将离断手指的血管、神经及其他组织采用显微外科技术进行缝接重建，达到手指再植的效果，再植手术后是否成活主要依赖于缝接重建血管的循环功能[1]。我院针对收治的患者进行了分析及护理，报告如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

选择我院收治的40例行断指再植术后发生血管危象患者作为观察对象，收治时间为2013年8月至2015年6月，随机将其分成两组，对照组20例患者中，男性13例，女性患者7例，年龄10至58岁，年龄均值为（34.52±5.87）岁；实验组20例患者中，男性14例，女性患者6例，年龄12至60岁，年龄均值为（34.86±5.65）岁。

对比两组行断指再植术后发生血管危象患者的临床资料发现，统计学无意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组采用一般护理，主要包括药物护理、伤口护理及饮食护理等；实验组采用针对性护理，主要有：疼痛护理、心理护理、生活护理、康复护理等，帮助患者尽快恢复健康，减轻疼痛及不良情绪。

1.3观察指标

观察两组患者护理前后疼痛评分及满意度。疼痛评分总分10分，0表示无疼痛，10分表示疼痛强烈；满意度=（非常满意+满意）/例数×100.00%。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计学处理，P＜0.05代表统计学具有意义。

2.结果

两组患者护理后疼痛评分及满意度存在差异（P＜0.05），统计学有意义；数据如表所示。

表对比两组护理后疼痛评分及满意度

3.讨论

断指再植术后发生血管危象的影响因素：a：年龄与性别：女性与小儿手指血管较为纤细，对疼痛耐受力不高，疼痛使机体释放5-羟色胺，小血管强烈收缩，引起血管腔闭塞或血栓，导致血管危象；b：术中诱因：医生对血管损伤程度判断不准确、对血管损伤段的修剪不够彻底，缝合不对称等；c：术后肢体放置姿势不当，室内温度过低、敷料过紧压迫、术后感染、神经生理及疼痛因素、创伤后情绪不良[2]；d：不良生活习惯：抽烟喝酒等，使得小动脉痉挛，血管阻力增加，血小板凝集，血流缓慢、粘稠度增加；e：手术后卧床，肠胃蠕动慢，极易导致便秘，使得腹压增大，上肢静脉回流受阻，出现静脉危象。

针对性护理措施主要包括：（1）疼痛护理：采用暗示疗法、松静疗法、生物反馈疗法、认知疗法及行为疗法，采用静脉自控镇痛泵或口服适量镇痛药物进行缓解疼痛[3]，指导患者听音乐、看书或看电视节目等，转移其注意力；（2）心理护理：患者因突如其来的创伤、担心预后及术后手指功能及美观程度等极易产生焦躁、抑郁等负面情绪，护理人员应热情主动为患者进行心理疏导，多与其交谈积极向上的话题，倾听患者内心想法，解答其疑问，缓解其负面情绪及心理压力；（3）生活护理：告诫患者戒烟，养成良好的生活习惯、作息习惯及饮食习惯，可将患者安排在远离吸烟区的病房内，指导患者进行戒烟，向患者宣传吸烟的危害，禁烟对恢复的重要性；（4）康复护理：为了预防肌腱粘连、肌肉萎缩、关节僵直，对患指进行屈伸，恢复中期应以活动为主，练习屈伸、握拳等动作，采用中药熏洗及烤灯照射等治疗，对患指进行轻柔按摩，加快血液循环，促进恢复。

本次观察结果显示得出，实验组护理满意度比对照组高出30.00%,说明针对性护理能有效提高患者满意度，改善护患关系；且实验组护理后疼痛评分明显低于对照组，说明针对性护理措施能在一定程度上减轻患者疼痛感，促进患者预后。

综上所述，断指再植术后发生血管危象的影响因素主要包括年龄、性别、术中诱因、吸烟史、心理、术后并发症等；针对断指再植术后发生血管危象的患者采用针对性护理能有效减轻患者疼痛感，促进预后，缩短恢复时间，提高患者对护理工作的满意度。

【参考文献】

[1]陈淑琴.断指再植术后血管危象多因素分析及预防[J].中华护理杂志,2009,44(12):1075-1077.

[2]朱桂娟.断指再植术后血管危象的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2012,27(3):232-233.

[3]闫苗苗,丁晓云.断指再植术后血管危象因素分析与护理现状[J].齐鲁护理杂志,2015,21(2):47-48.