老年骨折手术患者手术切口感染预防及护理

老年骨折手术患者手术切口感染预防及护理

梁晓玲

苍溪县人民医院四川广元628400

【摘要】目的分析老年骨科手术患者术后切口感染的预防及护理方法。方法选取我院骨科门诊2016年4月~2016年11月期间接收的74例老年手术患者作为护理服务对象，采用随机数字分组法将74例患者均分为观察组和对照组2组，每组37例患者。对照组37例患者均实施预防护理模式，对照组41例患者均采取常规护理模式，对比2组患者的术后切口感染发生率及护理服务满意度差异。结果经不同护理服务模式干预后，观察组37例患者术后切口感染率显著低于同期对照组患者，且组间患者护理服务中满意度也明显优于对照组，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。结论针对老年骨折患者定向做好术后预防护理工作，可有效降低术后切口感染率同时，促进患者的预后康复，值得后续推广应用。

【关键词】骨折；手术切口；感染；预防护理；效果

Inelderlypatientswithfracturesurgerypostoperativeincisioninfectionpreventionandnursing

XiaoLingLiang

CangxiPeople'sHospitalSichuan628400China2

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheelderlyorthopaedicsurgerypatientspostoperativeincisioninfectionpreventionandnursingmethods.MethodsselectourhospitalorthopaedicclinicinApril2016toNovember2016receivedduringtheperiodof74casesofoldpatientswithsurgeryasatreatmentforresearchobject，usingrandomdigitgroupingmethod74patientswerepidedintoobservationgroup，eachgroupof37casesofpatients.nursingmodelinall37cases，controlgroupand41patientsoftheroutinenursingmodeisadopted.Resultsbydifferentnursingservicemodeaftertheintervention，theobservationgroupof37casesofpatientswithpostoperativeincisiongrouppatientsduringthisperiod，P<0.05，statisticallybetweenthegroups.Conclusionfordirectionalfracturesinelderlypatientsdoagoodjobinpreventionofpostoperativenursingcaneffectivelyreducethepostoperativeincisioninfectionraterehabilitation，isworthfurthercomprehensivepopularizationandapplication.

[Keywords]Bone；Surgicalincision.Infection；Preventivecare；Effect

目前，临床针对骨折患者，尤其机体免疫力、造血功能下降的老年骨折患者，多主张在术后做好科学的护理预防工作，以减少患者术后感染并发症几率，助推患者的有效恢复[1]。本研究为选取适宜老年骨折手术患者应用的护理方法，系统纳入了我院2016年4月~2016年11月期间收治的74例老年骨折患者作为护理服务对象，给予了术后切口感染预防护理措施，同时为便于护理效果观察，特纳入了我院同期接收的37例老年患者设为对照组，给予了常规护理模式，进而对不不同护理模式干预下2组患者的预后康复情况做出了综合对比，现将研究结果具体报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院骨科门诊2016年4月~2016年11月期间接收的74例老年手术患者作为护理服务对象，以随机数字分组法将74例患者均分为观察组、对照组2组。观察组37例患者中，男性22例，女性15例，年龄52岁~74岁，平均年龄（63.7±14.5）岁，手术类型：肱骨骨折手术者9例、胫腓骨骨折手术者11例、股骨骨折手术者12例，其他骨折手术者5例。对照组37例患者中，男性23例，女性14例，年龄51岁~77岁，平均年龄（62.6±12.3）岁，手术类型：肱骨骨折手术者10例、胫腓骨骨折手术者11例、股骨骨折手术者12例，其他骨折手术者4例。系统排除精神障碍、语言沟通障碍患者。2组患者的年龄、性别、手术类型等基础资料对比无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组37例老年患者均实施常规护理模式，即在患者术后做好基础护理服务，实时观察患者血压、体温等各项生理指标，日常做好抗感染药物治疗工作，并注意进行病房消毒、通风。观察组37例老年患者则在对照组护理基础上，切实开展术后切口感染预防护理工作，具体护理服务路径如下。

1.术后基础护理

现实中，老年骨折患者机体造血功能相比年轻人较差，因此骨折术后护理人员需切实做好患者的护理宣教工作，通过综合分析手术患者年龄、手术特点及生理情况，构建科学的心理干预举措。针对术后存在较强心理顾虑的老年患者，应积极同其展开沟通交流，了解患者的心理状态，以系统开展心理疏导和宣教工作[2]。需告知患者术后需注意的切口防护事宜及饮食禁忌事项，乃至需要配合医护人员的相关工作，督促患者自身保持积极的康复状态，降低患者应激波动过大造成的切口感染情况发生。

（2）切口管护

术后患者切口缝合后，采用较好吸附性敷料作伤口围敷，减少组织渗液情况。日常定时为患者更换切口敷料，更换敷料及实施抗生素药物操作前，护理人员需践行无菌化操作路径展开，针对不同患者作护理操作时，应注意清洁手部，以流动清水、医用消毒液实施全面清洁后再予操作，规避患者间交叉感染情况发生。且患者换药过程中，应叮嘱患者不能自行触摸伤口，尤其在术后恢复阶段切口会出现正常瘙痒感，不可揉捏伤口，避免产生不洁感染影响愈合[3]。且护理人员还需加大巡视频率，观察患者的切口愈合及组织渗液情况，确定患者切口处是否存在血肿、红肿及热痛等炎性情况，定时测量患者的体温情况，以早期发现感染作出科学应对。

（3）切口疼痛干预

骨折手术作为一项侵入性操作术式，不可避免的产生手术创伤，诱发患者较强的疼痛反应，尤其术后2~6h麻醉消褪后，患者痛感最为强烈。现实中针对切口疼痛患者，护理人员应做好疼痛程度的有效评价，协同主治医生对痛因及程度作出综合分析后，给予相对应的疼痛干预措施。例如，可引导患者以深呼吸、肢体放松方法、轻音乐播放等方式，分散患者的疼痛注意力等，且还可指导患者保持仰卧体位，增强患者体味舒适感，发散痛源。若患者疼痛较强，存在不耐受情况，能够给予镇痛泵作镇痛干预。

（4）术后康复管护

老年骨折患者通常会经历较漫长的术后康复期，所以患者康复期着重做好护理服务干预工作不可或缺，护理人员需良好确保患者术后康复环境的营造，定期做好病房地面的紫外线消毒，每日予以开窗通风工作，加强空气对流，以规避细菌侵袭伤口。日常为患者及时更换洁净病服、床单，且需对探视人数、次数作出规限，减少探视携带外来细菌[4]。饮食方面应避免对辛辣刺激类食物的摄入，多予以食用高蛋白、高维生素类食物，以加强骨折愈合及切口愈合，术后根据患者康复情况督促尽早参与下床活动，增强血运能力及胃肠蠕动，力促尽早康复，依托综合护理措施，降低术后感染发生率。

1.3观察指标

观察本研究2组患者的术后切口感染发生率，并统计组间差异；同时，采用科室自制护理满意度调查问卷，实施2组患者护理服务总满意度调查，共分为十分满意、满意、不满意3级评价标准，护理总满意度=十分满意+满意。

1.4统计学分析

本研究数据均录入SPSS18.0软件行统计学分析，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P<0.05，代表组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后感染率对比

本研究2组患者术后切口感染发生率情况对比可知：观察组37例老年骨折患者术后，共计出现术后感染患者2例（5.41%）；相比对照组37例老年骨折患者术后，共出现5例切口感染患者（13.51%）；综上可知，2组患者的术后切口感染发生率对比，观察组显著低于同期对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2两组患者护理服务满意度对比

本研究2组患者护理服务满意度情况对比可知：观察组37例患者中，十分满意27例（72.97%），满意8例（21.62%），不满意2例（5.41%），护理总满意度达94.59%；相比对照组37例患者中，十分满意20例（54.06%）、满意10例（27.02%），不满意患者7例（18.92%），护理服务总满意度达81.08%。综上可知，观察组护理总满意度明显高于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

近些年，车祸伤、摔伤、跌落伤等原因导致的骨折发生率居高不下，患者通常需实施临床手术治疗，同时承受着较大的生理创痛。因为骨科手术相比其他手术有着一定的差异性，术后患者通常需要经过长时间的修养，才能够取得良好恢复效果[5]。特别术后至切口愈合恢复期，患者容易发生切口感染相关并发症问题，造成患者病情加重，严重时或将出现残疾及死亡情况，亟待临床给予足够关注重视[6]。基于老年骨科手术患者存在的特殊性，在临床手术治疗后，针对性给予抗感染护理，降低患者术后切口感染发生率，对促进老年患者术后康复，提高生活质量，也有着较好的价值意义。

本研究观察组37例患者实施的优质护理服务模式，是本着降低患者切口感染发生率为主诉目的，依托以往护理服务经验，在综合常见切口感染因素之上，细化实施了对应的+预防护理服务方法，借助护理宣教使老年患者自身提升了术后切口感染的关注意识，并在术后预防护理过程中，以无菌化护理操作、病房通风消毒、切口管护、疼痛干预、饮食指导众多预防举措，降低了致病细菌对患者手术切口的侵袭，为老年患者术后康复奠定了良好基础，也实现了预防护理的目标。

本研究结果表明，经预防护理干预的观察组37例老年患者，术后切口感染发生率显著低于同期对照组37例患者，且组内患者护理服务总满意度也明显较高（P＜0.05），由此进一步表明了老年骨折患者术后采用预防护理模式，可有效降低术后感染发生率，提升老年骨折手术患者的预后康复水平，值得临床综合运用推广。

参考文献：

[1]游新茂，潘昊，叶秀益等.创伤骨折患者术后切口感染因素及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1474.

[2]张耀武.创伤性骨折术后切口感染的相关因素及防治策略[J].世界临床医学，2015，9（4）：71.

[3]胡立东.老年骨折患者术后切口感染影响因素分析[J].中国卫生标准管理，2014，（19）：64-65.

[4]蔡万松，冯刚，王少华等.老年骨折患者术后切口感染影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，（11）：2776.

[5]谢荣景，马永峰.现代肋骨骨折治疗及感染预防策略[J].四川医学，2012，33（2）：353-355.

[6]路博，陈胜乐.桡骨远端骨折患者术后发生切口感染的临床研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（15）：110-111.