住院老年患者跌倒的原因分析及干预措施

住院老年患者跌倒的原因分析及干预措施

侯香莲

侯香莲(河南省人民医院急诊医学部河南郑州450003)

【关键词】老年患者跌倒原因分析措施

【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0296-01

跌倒是病人突然或非故意地停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。住院病人跌倒是医院常见意外事件之一，不仅导致病人的损伤、延长住院天数、降低活动能力、产生合并症、增加医疗费用，还可能影响病人对医疗安全的信任及心理健康，影响病人康复。在护理工作中，内科系统由于老年病人多，多数患有基础疾病，因此存在跌倒、坠床的危险因素多。预防住院患者跌倒一直是临床护理人员探索的课题之一。［1］这提醒我们对老年患者住院期间的安全问题需引起足够的重视，护士要给予更多的时间用于老年患者的安全管理，针对性的提出防范措施，提高护理质量。本文对老年患者跌倒的原因分析及干预措施进行综述。

1、跌倒原因

1.1不良的医疗环境

医院由于床位紧缺，在走廊加床，夜间陪护床摆放不规范，造成病房通道拥挤、混乱；有的病床过高，床腿刹车无固定；走廊过道地面湿滑，工人拖地后无设安全警示牌；灯光亮度不足或过于刺激的灯光；厕所内马桶位置太低，没有扶手和呼叫装置；楼梯和过道没有扶手，台阶高低不等或过高等均容易使患者跌倒。有研究显示，跌倒最易发生的地方是病人的床旁、厕所，其次是病房过道，可能与体位改变发生体位性低血压有关。

1.2年龄因素

年龄因素是老年患者跌倒最常见的原因。特别是大于65岁的高龄患者，这与老年病人器官功能减退、视力下降、感觉迟钝、嗅觉不灵敏有关；老年跌倒和年轻人相比更容易受伤，而且伤势更重，高龄病人由于生理功能退化、骨质疏松、对应激反应能力下降，易发生跌伤骨折，从而引起各种并发症，直接危害病人的生命。

1.3药物因素

老年患者服用镇静剂、精神类药品、降血压药物会影响平衡功能，容易导致跌倒。如：抗癫痫药物易发生共济失调，扩张血管降压药易导致血管扩张、心排出量减少、脑供血、供氧不足，容易出现头晕跌倒。另外一些使反应减退或削弱认知能力的药物，也可以增加老年人跌倒的风险。[2］

1.4心理因素

部分老年患者不愿增加家庭负担，拒绝家人陪护，自理能力差，遇到事情不好意思麻烦别人，不知道使用呼叫器通知护士，故常在无人帮助情况下自己起床、入厕时意外跌倒的现象在临床上时有发生。

1.5疾病因素

脑血管病人部分伴有一侧肢体无力或功能障碍、痛风病人伴有关节疼痛、还有高血压、糖尿病、心血管疾病等；疾病本身都容易导致病人跌倒。

2、干预措施

2.1全面评估患者状况，确立高危人群

患者入院后，护士全面收集资料，评估有无跌倒史、有无影响脑血流灌注的心脑血管疾病、有无下肢关节活动障碍、有无听觉、嗅觉平衡功能障碍，是否有家属陪护；确立高危人群，对此类患者在床头做好醒目警示标记，做好交接班工作，并要求家属陪护；与患者家属讲清跌倒的危险性，加强患者及家属的风险意识。

2.2改善住院环境

保持病室环境整洁，地面清洁干燥无积水；病室内光线充足，床单位高低适合，呼叫器放置在易取位置，在走廊和卫生间设置扶手，通道无障碍物，对开水间、卫生间等易滑地设置醒目标志，外出检查专人陪护，做好必要的约束保护。

2.3加强安全健康教育

老年人由于记忆力减退、听力、视力下降，要做到不厌其烦，耐心宣教，可采用提问方式，确保全面理解为止。尽快让患者及家属熟悉环境，选择合适病服，指导穿防滑鞋，生活起居动作宜缓慢，指导正确的服药方法和注意事项，告知常见的不良反应，讲解易引起跌倒的原因，使患者思想上、行为上一起重视，提高自我防范意识。

2.4心理护理

针对老年人固执、易激动、自尊心强的心理，应做到多谈心、多交流；了解老年人的真实需求，对其称谓要尊重、有分寸，以取得老人信任；通过反复交流，使其认识到自身的生理变化，树立自我防范意思，遇到困难及时求助；每位护理工作人员要树立奉献精神，做到耐心、细心、爱心、真心，及时发现患者的心理变化，及时帮助解决实际困难。

3、体会

以患者为中心是医院永恒的主题，护理安全直接关系到患者生命安全和护理质量，通过采取必要的措施，避免患者出现不良后果或受到伤害，是保证医疗安全的基础，是医务工作者共同的责任。

参考文献

[1]王苏娜﹒香港医院预防住院患者跌倒的方法[J]﹒中华护理杂志，2003,38（5）:397-398