应用脐带夹断脐的临床观察

应用脐带夹断脐的临床观察

孙宁

孙宁（河南开封市妇产医院临产室475000）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0268-02

【摘要】目的观察1000例新生儿使用脐带夹与气门芯套扎法结扎脐带的临床效果。方法选择2011年1月～2011年9月出生的足月新生儿1000例，产前随机分成2组,分别应用气门芯和脐带夹处理新生儿脐带,观察用不同的断脐方法，新生儿脐带残端干枯的时间，脐部渗血、脐部炎性分泌物等进行对比。结果脐带夹组新生儿脐部渗血、出现脐部炎性分泌物的发生率明显低于气门芯组,差异有显著性(p<0.01),脐带夹组的脐部发红发生率明显高于气门芯组,差异有显著性(p<0.01),但并不影响新生儿脐部愈合;2～3天（d）内脐带夹组脐带干枯率高于气门芯组,差异有显著性(p<0.01)。结论脐带夹结扎新生儿脐带效果优于气门芯,值得临床推广应用。

【关键词】新生儿脐带气门芯脐带夹效果

Clinicalapplicationofumbilicalcordobservedpinch-off

【Abstract】ObjectiveToobservethe1000casesofnewbornswithumbilicalcordclipligationoftheumbilicalcordwiththevalvecoreLigationclinicaleffect.Methods:January2010-September2011full-termnewborninfantsbornin1000casesofprenatalrandomlypidedinto2groups,respectively,thevalvecoreandtheapplicationfolderhandlingnewbornumbilicalcord,theeffectsofdifferentmethodsofnewbornumbilicalcordremnantoffendofdrytime,umbilicalbleeding,umbilicalinflammatorysecretionswerecompared.Results:Theumbilicalcordclipnewbornsumbilicalbleeding,thereumbilicalinflammatorysecretionswassignificantlylowerthanthevalvecoregroup,thedifferencewassignificant(P<0.01),redumbilicalcordclipgroupwassignificantlyhigherthanthevalvecoregroup,thedifferencewassignificant(P<0.01),butdoesnotaffecttheneonatalumbilicalhealing;3dgroupwithintheumbilicalcorddryclipoffthevalvecoregroupabove,thedifferencewassignificant(P<0.02).Conclusion:Theumbilicalcordligationandnewbornumbilicalcordclipisbetterthanthevalvecore,isworthyofclinicalapplication.

【Keywords】NewbornumbilicalcordValveUmbilicalcordclipresult

新生儿脐带的脱落、愈合及不良反应与脐带结扎的方法密切相关。目前结扎脐带的方法有气门芯套扎及脐带夹、血管钳钳夹等,均以无菌操作、止血彻底、利于脐带早脱落为标准[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

对2011年1月～2011年9月在我院出生的足月新生儿（包括正常分娩的新生儿和剖宫产的手术儿），随机采取脐带夹或气门心结扎脐带，并随机选择1000例进行产后访视。按脐带直径分两组，脐带夹为实验组500例和气门心为对照组500例，共1000例为观察对象，观察两组新生儿脐带残端干枯时间，脐部周围皮肤颜色，脐部渗血、脐部炎性分泌物的天数和并发症的发生情况。

2方法

脐带夹实验组：使用宁波菲特医疗器械有限公司生产的一次性脐带夹。使用时将脐带夹放入产包，对脐带进行常规消毒后，用一次性脐带夹在距脐根部上0.3～0.5cm处,直接用脐带夹夹住脐带,并推剪断脐带,留取脐带夹,用10%碘伏消毒残端后，用无菌纱布覆盖脐带残端,用一次性使用脐敷贴包扎,新生儿出生48～72h由助产士检查脐部，根据脐带干枯程度决定取下脐带夹。气门心对照组：将橡皮气门心剪成0.2cm宽的小圈，高压灭菌或放入75%的酒精浸泡，使用时放入产包，待常规消毒后，距脐轮部1.5cm～2cm处断脐后，将气门芯套在距脐轮部0.2cm处,同样用10%碘伏消毒残端后以无菌纱布覆盖再用脐绷带包扎，观察两组脐带残端48～72h情况，新生儿出生后2～3天由助产士检查脐部，脐部周围皮肤颜色有无发红，并根据脐带干枯程度决定剪断时间，并做好记录有无残端渗血、炎症等情况。

3结果

两组列表按新生儿脐带直径和天数比较，脐带夹组干燥时间明显短于气门心组，脐带夹组干燥愈合率高于气门心组（表1）和（表2）。经t检验处理后p<0.01。经新生儿并发症比较，脐带夹组并发症低于气门心组（表3）。经t检验处理后p<0.01。

表1两组脐带（脐带直径<0.8cm）残端干枯时间比较

表2两组脐带（脐带直径>0.8cm）残端干枯时间比较

表3两组脐带残端并发症比较

4讨论

一次性脐带夹是采用医用高分子材料制成，夹持力强而持久，操作方便简单，结扎血管性能好，能有效阻断血运，使脐带基质干枯快，脐带组织脱落快。而脐带脱落快是防止脐部并发症的有效途径之一。气门心扎脐带有一定的效果，但由于是橡胶制品，高压灭菌或消毒液浸泡时间过长，弹力易受影响，特别是脐带水肿或脐带直径粗的，既不容易套上，也易造成脐血管结扎欠紧，致使脐血流未能完全阻断[2]。用脐带夹比用气门心的效果更为显著。因此，脐带天数延长，并有脐带残端渗血及脐周炎等并发症的发生。所以新生儿断脐时一定要严格无菌操作。在具体操作中，新生儿在用脐带夹断脐时，应紧贴脐带根部，并根据脐带干枯程度决定剪断时间。总之，脐带夹不仅能减少脐炎的发生，更能减少脐血飞溅，保护助产士，防止血源性疾病的传播。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学第6版.北京：人民卫生出版社，2005-10.

[2]黄德珉，陈俭红.新生儿疾病学[M].北京：人民出版社，1998-06.