【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0034-01
命名学存在着明显的困惑，其病理生理学基础亦不明确。无组织结构和生化改变的消化不良可以认为是功能性消化不良。组织学上非活动性慢性胃炎和HP感染者，只要无溃疡病变仍可认为是功能性消化不良。消化不良在成的人很常见，人群中约20％的人在一年中会有数次上腹疼痛或饱胀不适。
1病因
FD的病因尚不清楚，可能是一组不同疾病表现的症状群。研究表明，FD与胃动力异常（如胃排空减慢）、精神状态（焦虚或抑郁）和应激因素、痛觉阈下降和环境影响有关，与HP感染的关系不密切，酸分泌亦无增加。FD女性病人较常见，特别在更年期可能发生率更高。
2诊断
FD的诊断依据是症状和排除性的诊断。
2.1临床表现上腹不适、饱胀、隐痛、烧心、嗳气、早饱或餐后饱胀加重等，症状持续时间超过4周。国际工作组将FD分为运动障碍样型、溃疡样型和反流样型消化不良，如兼有以上类型表现者，归者为混合型。也有学者不主张分出反流样型。
2.2内镜、X线、超声或其他影像学检查均未发现胃肠道、肝胆及胰腺有器质性病变，内镜检查未发现明显的胃、食管黏膜浅表病变。
2.3无糖尿病、结缔组织病和精神病等全身性疾病。
2.4胃肠动力测定常有胃排空异常、胃窦动力低下等动力障碍。研究表明1／3－1／2的FD患者有上述改变，无胃排空异常者，其症状却相似；另外，胃排空异常是持续性的，而症状强度和频率却可变，有时与饮食亦无关系。
3治疗
FD的治疗包括饮食治疗、心理治疗以及在有关精神因素的病因治疗、促动力剂应用和其他药物的对症治疗等。
3.1一般治疗患者应建立良好的作息规律和生活习惯，注意劳逸结合。避免饮食过饱，少进易引起胃刺激的食物，多脂饮食易使胃排空延缓。
3.2心理精神调整医师应通过仔细检查，除外器质性病变，并耐心向患者进行解释，特别是对精神紧张、有心理应激及自主神经功能紊乱者，应强调心理治疗。需要时给予抗焦虑药，如地西泮2.5mg，每日3次；多虑平25mg，每日3次。若有效果宜坚持治疗3－4周。
3.3促动力剂、抑酸剂应用促动力剂，多潘立酮（吗丁啉）10mg，每日3次；西沙比利（普瑞博思），5－10mg，每日3次。溃疡样型或有反流的FD患者，促动力剂可与抑酸剂、抗酸剂联合应用，常用抑酸剂有H2受体拮抗、奥美拉唑，疗程8－12周，必要时可维持治疗一段时间。
3.4胃黏膜保护剂伴有非活动性胃性患者，可用硫糖铝、De-Nol、思密达等。
3.5根除HPHP阳性患者，抗生素与奥美拉唑（或De-Nol）组合二联或三联疗法，证明对胃排空延迟有改善。
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