探讨糖尿病合并慢性心力衰竭患者发生低钠血症的临床观察

探讨糖尿病合并慢性心力衰竭患者发生低钠血症的临床观察

周艳红

黑龙江省黑河市中医医院164300

摘要：目的：研究分析糖尿病合并慢性心衰患者的低钠血症特点，为其治疗提供参考依据。方法：根据2013年11月至2015年11月我院的40例糖尿病合并慢性心衰患者来进行研究分析，正常组22例患者没有低钠血症，研究组18例有低钠血症，对患者采取针对性治疗，比较分析患者的实验室指标。结果：研究组患者的年龄比正常组高，两组心功能等级存在显著统计学差异性，而且正常组患者接受治疗前血浆渗透压和糖化血红蛋白水平比高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：糖尿病合并心衰患者如果年龄较大，血糖和心功能交叉，那么有很大几率会出现低钠血症。

关键词：糖尿病；慢性心力衰竭；低钠血症；临床分析

[Abstract]Objective：Tostudythecharacteristicsofhyponatremiainpatientswithdiabetesmellituscomplicatedwithchronicheartfailure，andtoprovidereferenceforthetreatmentofdiabetesmellitus.Methods：novembernovember2013to2015yearsinourhospital，40casesofdiabetesmellituswithpatientswithchronicheartfailure（CHF）toconductresearchandanalysisaccordingtothenormalgroupof22patientswithouthyponatremia，researchgroupof18casesofhyponatremia，patientstaketargetedtherapy，thecomparativeanalysisofpatientswithlaboratoryindexes.Results：theageofpatientsinthestudygroupishigherthanthatinnormalgroup，gradeofheartfunctionexiststatisticallysignificantdifferences，andthenormalgrouppatientsreceivedtreatmentofplasmaosmoticpressureandglycatedhemoglobinlevelsratio.Theresultsshowsignificantdifference（P<0.05）.Conclusion：Patientswithdiabetesandheartfailureifolder，bloodsugarandheartfunctioncross，thenthereisagreatchanceofhyponatremia.

[Keywords]diabetesmellitus；chronicheartfailure；hyponatremia；clinicalanalysis

此次我院就18例出现低钠血症的糖尿病合并心衰患者来进行研究分析，探讨患者低钠血症的特点，现进行以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年11月至2015年11月我院选取了40例糖尿病合并心衰患者，有18例患者出现了低钠血症，男性患者8例，女性患者10例，22例患者无低钠血症，男性患者10例，女性患者12例，两组一般性资料不具有统计学差异性。

1.2治疗方法

根据患者血糖检测情况来进行降糖治疗，叮嘱患者多休息，增加饮水，改善电解质紊乱症状[1]。将5g/d的氯化钠用于中度低钠患者的治疗中，可以通过食物进行补充[2]，同时要停止将利尿剂用于患者中，使用浓度10%，剂量为60～80mL/d的氯化钠对重度低钠患者进行治疗，方法为静脉滴注，在此期间要控制滴注速度，一般控制在1mL/min左右，另外要将5～8g的钠盐用于轻度低钠合并心功能Ⅳ级的患者首日治疗中，视患者病情来决定氯化钠的使用与否。进行10天治疗就能够观察到患者的血糖和心功能改善情况。

1.3统计方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2结果

研究组患者平均（75.39±3.36）岁，正常组平均（65.23±4.24）岁，说明高龄发生低钠血症的几率也更高。结果存在统计学差异性（P<0.05）。研究组糖化血红蛋白、血钠、血钾、尿素氮、肌酐、血浆渗透压分别为（9.80±1.26）%、（127.33±4.38）mmol/L、（4.11±0.67）mmol/L、（9.05±1.64）mmol/L、（132.25±21.11）μmol/L、（270.13±4.98）mmol/L。对照组分别为（7.42±0.24）%、（143.26±4.29）mmol/L、（4.11±0.74）mmol/L、（9.12±1.25）mmol/L、（124.21±17.92）μmol/L、（285.29±6.31）mmol/L。结果对比存在统计学差异性（P<0.05）。

3讨论

因为患者自身身体因素影响，患者会有电解质紊乱症状[4]，最常见的就是低钠血症，该症状和慢性心衰、糖尿病的联系非常紧密，糖尿病合并心衰患者很容易产生低钠血症，单纯糖尿病患者不容易出现该症状[5]。此次研究中，研究组患者的年龄比正常组高，两组心功能等级存在显著统计学差异性，而且正常组患者接受治疗前血浆渗透压和糖化血红蛋白水平比高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。糖尿病患者血糖如果不进行控制，体内环境异常，还有心衰的影响，让患者的钠摄入不足，导致低钠血症发生[6]，而且，使用的一些药物也会有几率引起低钠血症，常见的有利尿剂、肾上腺皮质激素等等。糖尿病合并心衰患者的血糖和血压控制以及药物的合理使用至关重要，适当的补充钠可以预防低钠血症发生[7-8]。而且，对于高龄的患者要特别注意，其心功能等级和年龄均是低钠血症发病的一个诱因。

总而言之，积极的预防高龄糖尿病合并心衰患者发生低钠血症是非常重要的事情，积极控制血糖和血压，可以有效的降低患者低钠血症发生几率。

参考文献：

[1]李平.糖尿病合并慢性心力衰竭患者发生低钠血症的临床特征分析[J].山东医药，2013，53（25）：41-43.

[2]吕益奎.32例糖尿病合并慢性心力衰竭患者发生低钠血症的临床疗效分析[J].医学信息，2014（5）：69.

[3]刘思洁.糖尿病合并慢性低钠性心力衰竭的临床疗效[J].心血管病防治知识，2014（3下半月）：82-84.

[4]吴新泉.糖尿病合并慢性心衰患者发生低钠血症的危险因素及对疗效的影响[J].医学信息，2015（17）：256.

[5]刘志英，何婷婷，侯惠如，等.老年慢性心力衰竭患者低钠血症的相关因素分析及护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（10）：1148-1150.

[6]马中书，邱明才.2型糖尿病合并低钠血症及低钙血症的机制探讨[J].中国全科医学，2011，14（18）：2013-2015.

[7]张国栋，王志强.老年糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死低钠血症的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015（3）：394-396.

[8]马爱华，袁磊，林海玲，等.糖皮质激素在治疗低钠血症中的作用[J].江苏医药，2013，39（20）：2490-2491.