沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的效果观察

沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的效果观察

赵彩霞

赵彩霞

（河南省开封市祥符区第二人民医院儿科河南开封475121）

【摘要】目的：观察分析沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床治疗效果。方法：选择2014年1月至2015年5月我院收治的90例哮喘急性发作的患儿，随机分为观察组和对照组，观察比较患儿的临床治疗效果，咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音以及肺部湿性啰音等症状、体症消失时间，并观察治疗期间两组患儿的不良反应发生情况。结果：观察组有效率为93.33％，明显高于对照组的80.00％，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作，可以显著的改善患儿的临床症状和体征，临床疗效比较满意，值得在临床上大力的推广。

【关键词】沙丁胺醇；布地奈德；小儿哮喘；急性发作；临床疗效

【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）05-0081-02

小儿支气管哮喘是小儿呼吸系统常见的疾病，严重危害着儿童的身体健康，发病率比较高，且近年来呈现上升的趋势。小儿哮喘病情迁延，易反复发作，严重影响着患儿身体健康及生活质量，部分患儿的哮喘症状会延续至成年，使得肺功能严重的受到损害，甚至导致患者的部分劳动能力丧失[1]。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月至2015年5月我院收治的哮喘急性发作的患儿90例。所有患儿的诊断标准均符合中华医学会儿科分会呼吸学组指定的《儿童支气管哮喘防治常规》中的相关标准[2]。排除合并呼吸衰竭、严重肝肾功能障碍、结核感染以及先天性心脏病等。依据2005年《全球哮喘防治创议有关儿童哮喘的诊治指南》中的标准，将患儿哮喘急性发作分为轻、中和重度3个等级[3]。将90例患儿随机分为两组，每组各45例。其中，观察组男性30例，女性15例；年龄3～8岁，平均年龄（5.27±1.65）岁；病程3个月～4年，平均病程（1.68±0.68）年；轻度13例，中度22例，重度10例。对照组男性28例，女性17例；年龄3～8岁，平均年龄（5.18±1.50）岁；病程4个月～4年，平均病程（1.72±0.66）年；轻度13例，中度23例，重度9例。两组患儿的一般资料比较，差异无显著性(P>0.05)。

1.2治疗方法

所有患儿均采用常规内科对症支持方法进行治疗，包括吸氧、抗感染、合理补液、祛痰等。在上述基础上，对照组患儿采用沙丁胺醇雾化吸入进行治疗，剂量：4岁以下：0.25ml/次；4岁及以上：0.5ml/次；每次10～15min/次，3次/日。在对照组的基础上，观察组加用布地奈德雾化吸入治疗，在沙丁胺醇使用后10min开始使用布地奈德，6岁以下：0.5mg/次，6岁及以上：1mg/次，10～15min，1次/日。两组患儿均在治疗7天后评价疗效。

1.3观察指标

观察比较两组患儿的临床疗效，咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音以及肺部湿性啰音等症状、体症消失时间，并观察治疗期间两组患儿的不良反应发生情况。

1.4疗效标准

显效：患儿的症状完全消失，肺部湿性啰音与哮鸣音基本消失；有效：患儿的症状、体征有所好转；无效：患儿的症状、体征均无任何改善，甚至加重。

1.5统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行处理。计数资料与计量资料分别采用χ2检验和t检验，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

观察组有效率为93.33％，明显高于对照组的80.00％，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组临床疗效比较（n，%）

2.3不良反应

观察组出现1例口咽部刺激感，在雾化吸入治疗结束后，采用清水漱口后消失。两组治疗前后尿常规、肝肾功能及心电图检查均无异常改变。

3.讨论

支气管哮喘是由气道慢性炎症引起气管黏膜水肿，平滑肌痉挛，导致气道阻塞所引起的[4]。因此，治疗该病要快速的解除气道解痉，及时控制病情，防止病情进展。吸入药物治疗可以使得药物以气雾的形式直接作用于病变气道，迅速的发挥抗炎、解痉以及平喘的效果。沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，可以使得腺苷酸环化酶激活，明显的增加细胞内cAMP的合成，降低钙离子浓度，有效的松弛气管平滑肌，解除气管痉挛。但是，对于病情比较严重的患儿，气道分泌物较多、难以清除，治疗效果欠佳。布地奈德是一种新型肾上腺糖皮质激素类药物，具有良好的抗过敏、抗炎作用，可以抑制支气管痉挛、气道黏膜中炎症细胞的分化，使得黏液的分泌受到抑制，炎症反应明显的减轻，通气功能得到改善。本次我们联合应用上述两种药治疗了45例小儿哮喘患儿，结果显示，观察组有效率为93.33％，明显高于对照组的80.00％(P<0.05)。与对照组比较，观察组患儿在退热及咳嗽、喘憋、肺部的哮鸣音以及肺部湿性啰音消失时间明显缩短(P<0.05)。观察组出现1例口咽部刺激感，为经过处理后自行缓解；两组均未出现其它的不良反应。综上所述，沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作，可以显著的改善患儿的临床症状和体征，临床疗效比较满意，值得在临床上大力的推广。

【参考文献】

[1]李骋.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效[J].实用临床医学,2014,15(4):85-87.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志,2004,42:100-106.

[3]刘恩梅.2005年全球哮喘防治创议有关儿童哮喘的诊治指南.实用儿科临床杂志,2007,22:319-320.

[4]许全珍.沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效及安全性研究[J].中国妇幼保健,2012,27(31):4901-4903.