妊娠期糖尿病临床治疗中采用门冬胰岛素和生物合成人胰岛素的临床效果

妊娠期糖尿病临床治疗中采用门冬胰岛素和生物合成人胰岛素的临床效果

王丽

惠州市第三人民医院，妇产科，516002

【摘要】目的：分析研讨门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法：随机从我院2016年3月至2018年12月期间收治的妊娠期糖尿病患者中抽取100例，按治疗方式分对照组（生物合成人胰岛素治疗50例）和研究组（门冬胰岛素治疗50例），比较治疗效果。结果：治疗前组间血糖指标差异小（P>0.05），治疗后，研究组餐后2h血糖、空腹血糖低于对照组（P<0.05）。结论：门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病，其效果优于生物合成人胰岛素，患者血糖可得到更好控制。

【关键字】妊娠期糖尿病；门冬胰岛素；生物合成人胰岛素；血糖

妊娠期糖尿病在临床妇产科中较为常见，指以往无糖尿病症状或糖尿病史的女性在妊娠阶段出现糖尿病症状或糖耐量异常[1]。因人们饮食结构和生活水平变化，妊娠期糖尿病发病率逐年攀升。目前，暂未完全明确此疾病发病机制，但若不接受有效干预，会造成低血糖、新生儿窒息、难产、流产、胎儿窘迫等妊娠不良结局，母婴安全受到威胁。临床常用生物合成人胰岛素、门冬胰岛素治疗，现纳入100例妊娠期糖尿病患者分组讨论此两种药物治疗差异：

1.资料及方法

1.1一般资料

按治疗方式分组100例妊娠期糖尿病患者。入选标准：①患者均满足《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》中妊娠期糖尿病判定标准；②患者与其家属均签字同意此次治疗方案。排除标准：①肾脏病史、肝脏疾病、心血管疾病者；②纳入研究前已接受降糖类药物、胰岛素治疗者；③对本研究使用药物禁忌或过敏者。对照组：年龄21-38岁，平均为（28.6±0.2）岁，糖尿病病程时间4.1-8.3个月，平均为（5.3±0.4）个月；研究组：年龄21-39岁，平均为（28.5±0.4）岁，糖尿病病程时间4.3-8.5个月，平均为（5.5±0.3）个月。两组患者的一般资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组接受生物合成人胰岛素（商品名：诺和灵R，批准文号：国药准字H20160206，生产企业：NovoNordiskPharmaceuticalIndustries,Inc.）治疗，按照其血糖、症状、体重给药，给药量为0.5-1.0IU/kg/d，皮下注射。研究组接受门冬胰岛素注射液（商品名：诺和锐，批准文号：国药准字J20150073，生产企业：丹麦诺和诺德公司）治疗，给药量为0.5-1.0IU/kg.d，皮下注射。并指导其饮食、运动等。均持续治疗1周。

1.3指标判定

治疗前、治疗后3d时抽取其静脉血液，用免疫酶法测定其血糖指标，包含空腹血糖、餐后2h血糖。

1.4统计学方法

血糖为计量数据（±s），输入统计学软件（SPSS13.0版本）中，用t检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

治疗前组间血糖指标差异小（P>0.05），治疗后，研究组餐后2h血糖、空腹血糖低于对照组（P<0.05），见表1：

3.讨论

随着人们生活质量提升，以及二胎政策开放等因素影响，妊娠期糖尿病发病率逐年攀升。临床孕产科医护人员在干预此疾病时，多在饮食、运动指导无效或效果不明显的基础上，再给予药物治疗，胰岛素则为常用药物，而在选择胰岛素上，目前存在争议[2]。根据胰岛素见效速度、作用时间、达峰时间可分长效、中效、速效胰岛素，以及预混胰岛素。本研究结果显示，研究组患者空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组，提示门冬胰岛素比生物合成人胰岛素更具应用价值。门冬胰岛素属于超短效胰岛素，此药物通过结合肌细胞和脂肪上的胰岛素受体，促进机体对葡萄糖的摄取率，葡萄糖释放得到抑制，降低血糖。给药后，见效速度快，且疗效不受给药时间、注射位置影响，疗效稳定。皮下注射后，药物以单体形式存在于机体中，药物动力学与餐后人体生理性胰岛素曲线符合[3]，给药后5-15min则可见效，0.5-1h内药效可达顶峰，药效可持续3h左右。而生物合成人胰岛素中中性胰岛素成分，需按照其血糖给药，易引发低血糖，甚至脑功能损伤、意识丧失等，但本研究因样本量等局限，未探讨到治疗安全性，条件成熟可深入讨论此点。

综上，门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病，其效果优于生物合成人胰岛素，患者血糖可得到更好控制。

【参考文献】

[1]邓棋芳,周瑞,王霞等.盐酸二甲双胍、生物合成人胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局比较[J].海南医学,2017,28(23):3816-3819.

[2]杨慧霞,徐先明,王子莲,孙伟杰,胡娅莉,陈伟,吴红花,魏玉梅.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].糖尿病天地(临床),2014,8(11):489-498.

[3]王莹,吴东红,窦春侠,等.糖尿病患者胰岛素治疗过程中应用无针注射器与胰岛素注射笔的临床效果差异比较[J].中国医药,2017,12(7):1015-1017.