双水平无创正压通气在新生儿呼吸衰竭的应用

双水平无创正压通气在新生儿呼吸衰竭的应用

何建平1王军杰1金鑫2

（1银川市妇幼保健院宁夏银川750001）

（2宁夏人民医院宁夏银川750001）

【摘要】目的：分析双水平无创正压通气在新生儿呼吸衰竭的应用效果。方法：选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的患有呼吸衰竭的新生儿56例，采用随机分组的方式，分为观察组和对照组，每组各28例，对照组采用常规的经口鼻持续气道正压通气技术进行治疗，观察组采用双水平无创正压通气技术进行治疗，对比两组患者治疗前和治疗1个小时后的动脉血气分析变化、治疗效果。结果：观察组治疗有效率、功能恢复时间、总的通气时间方面均优于对照组，而且治疗前后的动脉血气变化也比对照组更明显，P<0.05差异具有统计学意义。结论：采用双水平无创正压通气可以明显提高新生儿呼吸衰竭患者的治疗效果，明显改善患者的临床症状，值得推广。

【关键词】双水平无创正压通气；新生儿；呼吸衰竭；应用效果

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0151-02

采用机械通气的方式对患儿进行呼吸支持是挽救呼吸衰竭患儿生命的有效方式。随着医疗水平的不断发展，双水平无创正压通气这种新的通气技术被运用到临床治疗中，效果较为理想。本文就水平无创正压通气在新生儿呼吸衰竭的应用效果进行分析，具体报道如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的患者呼吸衰竭的新生儿56例，随机分为观察组和对照组，每组各28例。观察组中男性患儿15例，女性患儿13例，日龄在1～15日，平均日龄（4.7±0.9）天；对照组中男性患儿14例，女性患儿14例，日龄在1～16日，平均日龄（4.8±0.3）天；两组患者在日龄、男女比例等一般资料方面进行对比差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规的经口鼻持续气道正压通气技术进行治疗。

观察组患者采用双水平无创正压通气技术进行治疗。具体操作方法：①检查电源、气源、呼吸管路连接情况等，保证所有相关仪器设备处于正常状态。②采用双鼻塞连接无创呼吸支持模式，根据患者的实际情况选用合适的专用安全帽和鼻塞，佩戴好安全帽后，将鼻塞置入患儿鼻孔，检查是否有漏气现象后进行固定，防止脱落。③此组患儿均采用DuoPAP通气模式（即双水平气道正压通气），调整呼吸参数，一般使患儿经皮血氧饱和度维持在90%左右为宜，可根据患儿的实际情况进行调整。④进行人机连接操作，帮患儿连接好新生儿心电监护仪，随时注意患儿的的心电图变化情况。⑤分别于通气后1小时和24小时对患者进行血气分析。

1.3观察指标

观察记录患儿治疗前和治疗1个小时后的动脉血气分析变化、功能恢复时间、总的通气时间。

1.4效果评价标准

显效是指：治疗后，患者的临床症状基本消失，患者的呼吸功能基本恢复，经皮血氧饱和度水平显著提高，患儿可以撤机进行后续治疗。有效是指：治疗后患者的临床症状有一定程度的缓解，患者的呼吸功能有一定程度的恢复，经皮血氧饱和度水平呈上升趋势，但患儿仍需要进行呼吸机辅助呼吸。无效是指：患者的临床症状基本无改善或者更加严重，患者的呼吸功能基本无改善或者更加严重，经皮血氧饱和度水平无明显变化或者更低下。

1.5统计学分析

采用SPSS19.0软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，用（x-±s）表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿的血气分析变化情况

经过对比分析，观察组患儿治疗前后的血气变化比对照组更加明显，P<0.05，差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。

2.3两组患儿呼吸功能恢复时间、总的通气时间

观察组患者的平均呼吸功能恢复时间为（1.32±0.3）天，总的通气时间为（6.12±1.3）天；对照组患者的平均呼吸功能恢复时间为（1.95±0.5）天，总的通气时间为（9.65±2.4）天；观察组患儿的呼吸功能恢复时间和总的通气时间均短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

机械通气是挽救新生儿呼吸衰竭患儿生命的有效手段，患儿多表现为动脉血氧分压（PaO2）降低，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）异常增高，因此采用何种方式可以快速有效的改善患儿的血气状态，恢复患儿的呼吸功能是治疗的关键[1]。

临床上常用经口鼻持续气道正压通气技术（CPAP）进行治疗，对新生儿呼吸衰竭的治疗有一定的效果，但临床研究发现，对严重的呼吸衰竭患者直接使用CPAP会产生二氧化碳潴留加重的危险，此次研究中对照组患者在治疗前后的动脉血二氧化碳分压并无明显变化也印证了这一点，因为部分新生儿呼吸衰竭患儿本身就伴有二氧化碳潴留，因此会影响治疗的效果[2]。而此次研究中观察组的治疗有效率和血气变化以及通气时间等都优于对照组，是因为双水平无创正压通气技术是在正压通气技术基础上进行的进一步创新，也就是在正压通气技术基础上加入一定频率的间歇正压通气，采用此种模式患儿在通气的过程中产生的自主呼吸不会受到限制，可以大大的增加患儿与呼吸机之间的同步性，有效的将自主呼吸和强制通气相结合，增强呼吸道的平均压力水平，增强气体交换，从而有效的的改善患儿的气血状态，恢复患儿的呼吸功能。

综上所述，采用双水平无创正压通气可以明显缩短新生儿呼吸衰竭患者呼吸功能恢复的时间，明显改善患者的临床症状，值得推广。

【参考文献】

[1]许英.无创双水平正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，05(05):68-69.

[2]杜国平，任小玲，李辉.双水平无创正压通气治疗新生儿呼吸衰竭临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，15(02):138-139.