经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者的护理

经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者的护理

徐翠

徐翠（辽宁省鞍山市中心医院妇产科114001）

【摘要】目的探讨经闭孔尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁(SUI)的护理经验。方法回顾我科2012年1月至2013年8月在我科SUI患者接受TVT-O术治疗，对TVT-O术治疗术前及术后护理工作进行总结。结果12例患者经术后随访3个月～18个月,均治愈。结论TVT-O手术后采取有效的护理措施和健康宣教,指导患者进行功能锻炼,是促进排尿自控、提高术后近期效果的重要措施。

【关键词】经闭孔尿道中段悬吊术压力性尿失禁护理

【中图分类号】R473.11【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0253-01

压力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence,SUI）指咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏[1]，常见于中老年女性。传统的物理治疗及护理效果不佳，手术是治疗SUI最有效的方法。经闭孔经阴道无张力尿道吊带术是治疗SUI的首选术式，它以其创伤小、住院时间短、术后恢复快的特点被患者而接受。现将我科收治的8例SUI病人采用(TVT-O)治疗的护理总结如下。

1.临床资料

本组12例患者,年龄：40岁～72岁,平均年龄55.3岁;病程：1-20年，分娩方式：1例剖宫产，11例自然产，合并有阴道前壁膨出2例，合并有子宫脱垂4例，阴道后壁膨出1例。

2.护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理

SUI病人因尿液失去控制，身上有异味，常常怕与人交往，有自卑、压抑感、忧虑等负性心理。病人不愿参加社交活动，不敢大笑、咳嗽、打喷嚏。多数病人感到紧张，急切需要知道手术方式、手术效果。术前向病人讲解手术方式、原理及预后等，消除病人紧张心理，帮助病人树立信心，积极配合手术。

2.1.2术前准备工作术前完善各项检查化验，入院后多饮水，避免泌尿系感染，注意保暖，防止呼吸道感染，积极治疗咳嗽，指导盆底肌肉功能训练[2]。

2.1.3一般术前护理术前3天碘伏阴道消毒，术前1天手术区域备皮，术前晚及术日晨给予灌肠及阴道消毒，术前12h禁食，6h禁水。

2.2术后护理

2.2.1一般护理严密观察患者的生命体征，注意患者的病情变化，观察患者手术切口有无渗血，术后阴道内填塞纱布12-24h后取出，注意观察阴道有无渗血。

2.2.2留置尿管护理术后留置尿管2-3天，留置尿管期间注意保持尿管通畅，防止扭曲，脱落。注意观察尿的颜色、性状及尿量的变化。每日两次洗必泰消毒会阴部，每日更换尿袋一次，嘱其多饮水，防止泌尿系感染。拔除尿管后观察排尿情况，尽早排尿，不要憋尿。

2.2.3盆底肌肉锻炼患者通过自主的、反复的盆底肌肉群收缩和舒张，增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌肉张力、增加尿道阻力、恢复松弛的盆底肌，达到预防和治疗女性尿失禁的目[3]，具体方法：嘱患者在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉（会阴及肛门括约肌）。每次收缩维持10秒，重复做10次为1组，3组／天，连续6-8周。

2.2.4出院指导出院后多食粗纤维的食物，多食水果、蔬菜，多饮水，每日饮水2000毫升以上，预防便秘。术后1个月，可恢复日常生活，术后3个月内避免大笑，剧烈咳嗽，重体力劳动及性生活。鼓励患者参加各类社交活动，摆脱疾病阴影，恢复信心，提高生活质量。

3.小结

SUI是一种严重影响患病妇女生活质量的疾病,TVT-O手术作为治疗SUI的有效手段,近年来被广泛应用,虽然手术操作简单,但也应重视手术期的护理,特别是心理护理和膀胱功能锻炼,对手术成功有极大地帮助.根据SUI疾病的特点,开展优质的护理,提高疾病的治愈率,减少病人的痛苦,是我们的最终目标。

参考文献

[1]叶瑾，靳风烁，李黔生.微创泌尿科护理手册[M].北京：人民军医出版社，2009：211213.

[2]曹见娣.经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理[J].护理研究，2009,23(6B)：15621-563.

[3]谢菊仙，张缨，邢兰凤.盆底锻炼对经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿控制的影响.护理与康复，2008，7(4)：245-246.