利培酮治疗难治性分裂情感性精神病的临床效果观察

利培酮治疗难治性分裂情感性精神病的临床效果观察

张文亮

（新津县精神病医院四川成都611433）

【摘要】目的：研究在针对临床治疗难治性分裂情感性精神病过程中，使用利培酮的治疗效果。方法：选取本院共计84位患有分裂情感性精神病病者平均分为实验观察组和常规对照组两组，每组42例，对所有病者均采取碳酸锂基础治疗，针对实验观察组在基础疗法之上外加利培酮，而常规对照组则外加氯氮平，进而分析对比两组病者之间的疗效差异。结果：在接受治疗之后，两组病者PANSS、BRMS、HAMD等方面的因子标准评分都有所降低，实验观察组的评分要显著低于常规对照组，（P<0.05）差异上两组具有统计学意义。经统计，总体有效率实验观察组要明显比常规对照高，其TESS评分也要明显比常规对照组低，（P<0.05）两组数据差异上具有统计学意义。结论：在临床上针对难治性分裂情感性精神病使用利培酮能够有效的开展治疗，同时病者所发生的不良反应情况较少。

【关键词】分裂情感性精神病；疗效；基础碳酸锂治疗；利培酮；氯氮平

【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0122-02

在临床分类中，分裂性情感精神病是由精神分裂症和心境障碍一起共存、相继发作的一种精神障碍，一般使用各类精神药物连同情绪稳定剂开展治疗，可以较为有效的治疗病者的躁狂症状，预防其病症的复发和转变。本次研究中将利培酮运用在难治性分裂情感性精神病治疗过程中，发挥了良好的效果，现在研究结果如下。

1.研究资料和方法

1.1一般资料

提取2013年1月至2015年1月在本院接受治疗的分裂情感性精神病病例84例，平均分为实验观察组和常规对照组两组，每组42例，所选取病者情况都符合CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准）中对相应病症的诊断标准。都经过三种或三种以上精神药物和情绪稳定剂治疗无效或效果较差。所有研究对象中男性44位，女性40位，年龄分布于20至45岁，平均年龄（33.84±3.43）岁，病程处于5年至18年之间，平均病程为（10.74±2.55）年。躁狂型病者45例，抑郁型病者39例。病者家属都知情并愿意接受研究治疗，已经签署知情同意书。最终两组研究对象分组后，在个基础信息资料方面均无显著差异（P>0.05）。

1.2研究方法

针对两组研究对象都在使用药物洗脱两周之后再进行研究治疗。初期对84名研究对象口服碳酸锂，开始控制剂量为0.2克/天，在两周之内逐渐增至1克/天。之后对实验观察组采取口服利培酮，开始控制剂量为0.5毫克/天，在两周之内逐渐增加至5至8毫克/天。常规对照组采取口服药物氯氮平，开始控制剂量为30毫克/天，之后再两周内增加剂量为120至350毫克/天。如果出现病者有夜间失眠症状，则外加服用氯硝西泮1毫克至2毫克/天。如果出现有椎体外系反应病者，则使用盐酸苯海索进行治疗。两组对象每连续8周为一个治疗疗程。

1.3治疗效果

究采用TESS（药物副反应量表）、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）、BRMS（躁狂评定表）、OANSS（阳性和阴性症状综合量表）。研究中对于治疗效果的评估标准为：（1）治愈，量表测量积分降低75%以上；（2）显著效果，量表测量积分降低50至74%；（3）一般效果，量表测量积分降低25至49%；（4）无效，量表测量积分降低不足25%。

1.4统计学处理

应用软件SPSS20.0进行数据分析，计量资料用x-±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组研究对象接受治疗前后TESS、HAMD、BRMS等量表结果比较

在接受研究治疗之后HAMD、BRMS的分值都有降低，而实验观察组的情况降低速度较快同时幅度也较大，与常规对照组的差异有统计学意义（P<0.05）；在TESS量表中测量分值比对照组低（P<0.05）。见表1。

3.讨论

本研究中针对常规对照组使用氯氮平配合碳酸锂开展治疗，尽管对于临床症状也有疗效，在量表测评中评分都有一定的降低，但在TESS表中分值仍高，并且治疗有效率在80%以下，将近五分之一的病者面临无效治疗。利培酮是新型精神药物，具有优秀的运动抑制功能，在使用时较小的计量就能够取得很好的疗效，椎体外系不良反应发生率更小，还有很好的镇静神经的作用，让病者拥有良好的精神状态。尽管利培酮也具有相应的不良反应，但是大多程度较小，经过及时的处理就可以得到缓解，病者的整体舒适度、耐受性都比较好。从治疗过程中数据统计和PANSS、HAMD、BRMS量表情况得知，实验观察组中评分减少速度更快，幅度也更加显著，可证明利培酮有良好的疗效。在TESS量表中评分比常规对照组低，证明利培酮仅有较轻的不良反应。

总而言之，临床上使用新型药物利培酮能够以见效快、显著地疗效和低不良反应针对难治性分裂情感性精神病进行治疗。同时配合碳酸锂也能取得更加优秀的治疗效果，值得临床推广。

【参考文献】

[1]田建华.利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的对照研究[J].中国健康心理学杂志,2012,20(10):1451-1453.

[2]刘元华.利培酮治疗难治性分裂情感性精神病临床研究[J].中国处方药,2014，12(5):27-28.

[3]王文芳.利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的对照研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(94):96-97.