血管性轻度认知功能障碍的临床康复治疗与观察

血管性轻度认知功能障碍的临床康复治疗与观察

刘鹏刘国材

刘鹏刘国材（内蒙古锡林郭勒盟医院神经内科内蒙古锡林郭勒盟026000）

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0156-02

【摘要】目的通过观察研究血管性轻度认知功能障碍临床治疗效果。分析血管性轻度认知功能障碍的原理和及时进行药物干预所产生的效果。方法将符合纳入标准的64例患者随机分为对照组20例和治疗组(1)20例，治疗组(2)24例。比较治疗后病情的变化。结论治疗组(1)、治疗组(2)较对照组疗效好转，治疗组(1)和治疗组(2)比较存在统计学意义，治疗组(2)的效果更佳，所以血管性轻度认知功能障碍的患者及时进行干预尤其是多手段干预可延缓或者改善其病情的进展。

【关键词】血管性轻度认知功能障碍临床治疗

血管性轻度认知功能障碍是由于脑血管导致的认知功能障碍，RoCkwood认为可分为血管性轻度认知功能障碍（未达到诊断血管性痴呆的标准）和血管性痴呆。国外有研究证明血管性轻度认知功能障碍部分患者症状可自行改善，部分患者可转化为血管性痴呆。本文观察血管性轻度认知功能障碍患者经过治疗后，尤其是多手段治疗后的临床疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

搜集内蒙古锡林郭勒盟医院200910-201110住院患者64例。其中男性34例，女性30例，年龄为63±7.4岁。脑梗死患者39例，脑出血患者25例。诊断脑血管意外，生命体征平稳，无意识障碍及其失语表现。按照随机分配原则分为治疗组和对照组。其中对照组20例和治疗组(1)20例、治疗组(2)24例。三组患者年龄、性别无统计学差异。

1.2纳入标准

①简易精神量表（MMSE）评分存在轻度认知功能障碍21-26分。

②存在脑血管病的诊断依据；

③Hachinski缺血指数量表评分≥7分；

④汉密尔顿抑郁量表评分≤17分；

⑤50岁以上，有脑血管意外病史，脑部CT或MRI有脑梗死或出血病灶的证据。

1.3排除标准

①有意识障碍、谵妄、精神病、重度失语、明显感觉和运动损害、生命体征不平稳者；

②排除帕金森病、癫痫等引起的痴呆及阿尔茨海默病；

③存在药物引起的痴呆，在祛除原因病情可恢复者；

④资料不全或者失去随访的患者。

1.4治疗方法

对照组常规治疗脑血管病，不予药物及针灸干预患者认知功能情况。而治疗组(1)在常规治疗脑血管病的同时加服多奈哌齐，治疗组（2）在口服多奈哌齐的同时配合中医穴位针灸治疗（百汇、四神聪、神庭、上星、头维等）。连续治疗30天。

1.5疗效判定标准

两组在治疗前后分别进行MMSE评分及ADL评分，观察治疗前后及和对照组之间的疗效评分。

1.6统计学处理

数据用SPSS13.0软件进行统计学分析、处理。

2.结果

2．1治疗前三组对比

表1

MMSEADL

对照组（17.12±4.17）（28.44±3.55）

治疗组(1)（17.90±4.21）（28.65±4.45）

治疗组(2)（17.22±4.0）（29.01±5.37）

备注：对照组与治疗组(1)比较P>0．05；与治疗组(2)比较P>0．05；治疗组(1)与治疗组(2)比较P>0．05。

2．2治疗后三组对比

表2

MMSEADL

对照组（20.33±4.69）（28.98±4.38）

治疗组(1)（22.07±5.01）（23.08±4.47）

治疗组(2)（23.25±3.75）（20.00±3.99）

备注：对照组与治疗组(1)比较P<0．05；与治疗组(2)比较P<0．05；治疗组(1)与治疗组(2)比较P<0．05。

经过统计学分析，比较治疗前三组的组间差异，无统计学意义；治疗后，治疗组(1)、(2)较对照组有明显效果，而治疗组(2)要比治疗组(1)的疗效好。

3.讨论

血管性轻度认知功能障碍是轻度脑血管病变或者早期脑血管病变，引起的轻度认知功能障碍，我们早期进行干预可以延缓或者阻止轻度认知功能障碍的发生[1].轻度认知功能障碍强调了血管性病因是可以被控制的。多奈哌齐是一种非选择性的可逆转的乙酰胆碱脂酶抑制剂，可有效的抑制中枢神经系统乙酰胆碱脂酶的分解，从而怎加神经突触之间递质的浓度，还可以直接作用于多肽的代谢过程和神经递质受体，保护神经元细胞[2]。还其他多项研究证实针刺可以提高中枢胆碱能系统功能[3]，缓解认知功能障碍。机制可能通过提高突触后膜的海马胆碱能M受体活性，增强乙酰胆碱与受体间的突触传递效能，调整胆碱能系统功能，从而达到改善大脑认知功能。

本课题研究早期干预治疗血管性轻度认知功能障碍可减缓或者阻止疾病发生，中西医结合对本病有更好的疗效。

参考文献

[1]贾建平.重视血管性认知功能障碍的早期诊断和干预[J].中华神经内科杂志,2005,28(1):4-6.

[2]彭丹涛,许贤豪,侯靑云,等.安理申治疗轻度阿尔茨海默病有效性及安全性的临床研究[J].中华神经科杂志,2002,35(1):19-21.

[3]王少锦,康锁彬,李爱英.针刺拟痴呆大鼠对脑自由基系统与胆碱能系统功能影响相关性的分析[J].针刺研究,2004,29(6):102-106.