消化性溃疡的药物治疗

消化性溃疡的药物治疗

丁亚玲

丁亚玲(大庆市矿区事业部总医院集团龙南医院163000)

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）20-0122-02

【摘要】目的对83例消化性溃疡患者的临床治疗进行分析，并总结经验。方法对我院收治的消化性溃疡患者83例分别采取中西医结合的药物治疗治疗，分析治疗效果。结果治疗组的治愈人数明显高于对照组，且治疗的有效率为92.86％，远远超出对照组的68.29％。结论中西结合疗法能显著提高消化性溃疡的治疗有效率，与单纯西医疗法比较，可大大提高溃疡愈合，降低复发率，增强胃的抗感染能力，减少不良反应及副作用的效果更好。

【关键词】消化性溃疡中西医药物治疗

消化性溃疡(pepticulcer，PU)是消化系统常见的慢性病之一，其发病与胃酸、胃蛋白酶的消化作用关系密切。可见于酸性胃液接触的任何部位，如食管、胃及十二指肠，也可见于胃一空肠吻合口附近或Meckel憩室内，其中以胃及十二指肠部位最常见，所以消化性溃疡常指胃溃疡(gastriculcer，GU)和十二指肠溃疡(duodenalulcer，DU)。

一、临床资料

我院2004年1月至2009年12月收治的消化性溃疡患者83例，均为门诊患者，其中男性57例，女性26例，年龄25～63岁，平均41.2岁。患者均经纤维胃镜检查确诊，符合《实用内科学》[2]中消化性溃疡的诊断标准。合并有幽门梗阻、溃疡出血、胃的恶性病变、胃部手术以及其他严重慢性疾病均不纳入观察之列。随机分为治疗组和对照组，治疗组42人，采取中西医结合治疗方法治疗；对照组41人，采取单纯西医治疗方法治疗。

二、相关药物

1.西咪替丁(Cimetidine，泰胃美)

为第一代H2受体拮抗剂，1977年进入临床使用，它能明显地抑制胃酸分泌，使胃酸的来源减少，也使胃蛋白酶的活性降低，减弱其对胃黏膜及溃疡面的侵蚀、消化作用，有利于溃疡的愈合。另外，西咪替丁还有对抗雄性激素的作用，并能减弱免疫抑制细胞的活性，增强人体免疫反应。临床用于治疗消化道出血、消化性溃疡、反流性食管炎等。

2.雷尼替丁(Ranitidine)

为第二代H2受体拮抗剂，其抑酸强度是西咪替丁的5～10倍，不良反应亦少，药效维持时间较长。本品可抑制夜间和食物激发的胃液的容量和浓度。抗雄性激素作用很少，因而极少产生男性乳房发育。本品抑制肝药酶作用不明显。用于慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎的治疗，对西咪替丁无效患者口服雷尼替丁仍然有效。

3.法莫替丁(Famotidine，高舒达)

为第三代H2受体拮抗剂，其抑酸强度分别是西咪替丁和雷尼替丁的20倍和7.5倍，作用时间较长，且无抗雄激素与干扰其他药物代谢作用，无严重不良反应，长期使用比较安全。适用于消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)，急性胃黏膜病变，反流性食管炎以及胃泌素瘤。

质子泵抑制剂(PPIs)

4.奥美拉唑(Omeprazole，洛赛克，奥克，奥西康)

第一个进入临床使用且迄今使用最为广泛的质子泵抑制剂，1988年上市应用，通过转化为亚磺酰胺与质子泵(H+-K+-ATP酶)巯基形成不可逆结合而抑制壁细胞H+分泌到胃腔。本品对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。

5.兰索拉唑(Lansoprazole，达克普隆，兰悉多)

继奥美拉唑开发后的第二个新型质子泵抑制剂，作用机制同奥美拉唑，对基础胃酸分泌和由组胺、五肽胃泌素、胆碱、食物等引起的胃酸形成与分泌有强力持久的抑制作用，同时对胃肠黏膜有保护作用。

6.泮托拉唑(Pantoprazole，潘妥洛克)

为第三代新型质子泵抑制剂，与质子泵活性部位结合，其选择性较同类药物更高，抑酸效果更佳，同时对P450酶亲和力较低，故与其他通过该酶代谢的药物相互作用小。

7.雷贝拉唑(Rabeprazole，波利特)

本品对胃黏膜H+-K+-ATP酶有很强的抑制作用，也可抑制二丁酰cAMP引起的胃酸分泌，对由组胺、五肽胃泌素引起的胃酸分泌、基础胃酸分泌均呈现强大的抑制作用，抗分泌活性较奥美拉唑强2～10倍。

8.艾美拉唑(Esomeprazole，耐信，左旋奥美拉唑)

为奥美拉唑的S-异构体，作用机制同奥美拉唑，口服首过效应较奥美拉唑小，体内清除慢，血药浓度高，作用时间更长。

参考文献

[1]张泰昌,袁申元,林三仁,等.北京29所医院1999年度消化性溃疡患病情况分析.中华消化内镜杂志，2002，3：162-163.webmaster@taojz.com,淘金者论文范文中心,www.taojz.com,taojz.com

[2]祖毅，秦光梅，王新，等.消化性溃疡的临床分析.中华消化内镜杂志，1999，1：40-41.淘金者.taojz.com

[3]刘原钰，徐富星，周岱云，等.消化性溃疡季节发病的观察.临床消化病杂志，1989，1：133-134.