护理管理与医院感染

护理管理与医院感染

李吉子

李吉子（吉林省通化矿业（集团）有限责任公司总医院吉林通化134300）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）41-0218-02

【摘要】医院感染管理工作越来越被重视，内容也越来越多，要求的也越来越严，医院感染工作与护理工作紧密的联系在一起，严格的护理管理能降低感染率，感染工作的许多内容如：各种消毒、监测、口腔护理、皮肤护理、各种管道的护理等都贯穿在护理管理中，所以护理管理和医院感染要同时抓。

【关键词】护理管理医院感染

医院感染管理占医院整体各种中的重要位置，更是与各种护理密不可分。过去，医院感染没有系统的管理，一直与预防保健科在一起，管理上存在许多问题。因为医院感染方面的问题越来越多，国家对这方面也逐年重视起来。2006年卫生部下发《医院感染管理规范（试行）》的通知中明确规定300张床位以上的医院必须成立独立的感染管理科，其目的是加强医院感染管理，降低感染率，提高护理质量，保证病人安全。我们医院也于2006年成立了独立的感染管理科。医院感染管理各种中一大部分是护理各种的内容，如：医疗室、处置室、病房的感染管理，各项消毒、各种消毒剂的使用、各种监测等，这些各种大部分由护士长负责，所以，护士长的各项能力、专业知识等都关系到这项各种完成的质量，各项各种是否落实到位，与感染率有直接关系，从护理方面入手，我们重点抓了以下几个内容：

1.消毒

1.1消毒贯穿在护理管理中

首先，我们完善了各项规章制度，如：各临床科室、手术室、供应室、门急诊、包括检验科、口腔科、药械科、中医科、功能科、康复理疗科、洗衣班，做到每一个科都有可执行的规章制度，内容包括：压力蒸汽灭菌、各种消毒剂的使用方法、浓度、浓度监测、更换时间、紫外线消毒、内镜消毒、腔镜消毒、口腔器械的消毒、各种物品消毒、被服的更换、洗涤等，一切都按着要求做，感染管理科和护理部每月进行一次考核，发现问题及时解决，对存在的问题进行质量否决，并与年终评先挂钩。

1.2监测

消毒是否达到要求标准，靠监测来证明，按照国家标准，我们开展了空气、物体表面、使用中消毒剂、内镜、腔镜、无菌物品、一次性物品、臭氧消毒柜臭氧的浓度等，还包括供应的工艺监测、化学监测、生物监测、另外还有一般物品的监测，如体温计、血压计袖带、氧气湿化瓶等的监测，每个临床科室每月自己采样一次、感染管理科每月对各部门抽查一次，如发现超出要求标准的，立即通知相关科室进行整改，感染管理科再连续采样，至合格为止。

1.3基础护理管理主要是对病人的护理，如：口腔护理、皮肤护理、留置导尿的护理、各种引流管的护理等，这些都是护士每天要做的，这些护理工作是否到位，直接影响感染率的高低，按照护理级别的要求，对禁食、胃肠减压患者应每日进行两次尿道外口的护理，卧床病人每4小时翻身一次，各种引流袋每日更换一次等，这些工作每天虽然按规定在做，但还存在一个质量问题，做的不到位，就达不到目的，增加感染率。这些工作每天护士长检查，护理部每月考核一次。

1.4一次性物品的管理

一次性物品的使用越来越多，对这项工作的管理我们从两个方面着手，一是一次性物品的采购，采购部们严格把关，感染管理科监督，制定制度，所采购的物品必须符合国家要求标准，证件齐全。二是使用单位的管理，我们采取由供应室每日发放一次的办法，避免在科室存放时间过长，出现过期现象。还加强了用后管理，严格按照国家要求进行分类，锐器放在专门的锐器容器内，防止发生锐器伤。每天用后的一次性物品进行登记，由专门的医用垃圾收集人员与科室进行登记、交换，做到不流失。

1.5手卫生管理

从国家开始，对手卫生要求的越来越严，尤其是进行各种护理操作都要严格洗手，我们采取了先培训。感染管理科专职人员接受国家级培训，后对全院进行培训，并进行考试，强调六步洗手法，全院把以前用肥皂洗手改为用抗菌皂液洗手，还备有快速手消毒剂。制作了六步法洗手法挂图，贴在洗手池旁边，使每个医护人员都能熟练掌握。

2.护士长管理

科室消毒隔离工作基本由护士长主抓，主要是规章制度的执行情况，护士长首先是自身素质和业务能力典范，作为管理者，必须首先掌握相关知识，在日常工作中知道怎样管理，管理哪些内容，执行的标准是什么，基础护理工作做的是否到位，给病人翻身的质量如何，如一名卧床的患者翻身不到位极易发生皮肤感染，置胃管、禁食的患者易发生口腔感染，治疗室、处置室每天紫外线消毒时间，使用开口器、舌钳子是否存在过期现象，这些平日都是由护士长管理的，所以护士长的能力关系到医院感染管理的水平。

医院感染管理不是独立的工作，它贯穿在整个护理工作中，两项工作必须同时抓，在提高护理质量的同时提高医院感染管理的水平，降低医院感染的发生。