全程护理干预在鼻咽癌放疗患者中的应用评价

全程护理干预在鼻咽癌放疗患者中的应用评价

冯伟

冯伟

（江苏省滨海县人民医院224500）

【摘要】目的：探讨分析全程护理干预在鼻咽癌放疗患者中的应用效果。方法：对我院2012年1月至2014年1月收治的40例鼻咽癌患者实施全程护理干预，主要包括放疗前的健康评估、放疗教育、心理护理、基础护理，放疗中的饮食护理、皮肤护理、口腔护理、鼻腔黏膜反应护理、放射性中耳炎护理，放疗后的张口锻炼、预防感染、出院指导、随访。了解患者的健康知识知晓情况及护理满意度，并且对患者张口锻炼、皮肤清洁、口鼻腔清洗进行了解，同时分析患者病情的好转情况。结果：患者健康知识知晓率达到了97.5%，护理满意度达到了100.0%，遵从医护建议进行张口锻炼、皮肤清洁、口鼻腔清洗患者为95.0%，出院后依然坚持张口锻炼、口鼻腔清洗的患者达到了85.0%，随访中，病情好转患者为37.5%，病情稳定患者为52.5%。结论：对鼻咽癌放疗患者实施全程护理干预，可以提高患者对疾病的认知能力，并且增强患者治疗的依从性，使患者可以积极配合治疗，顺利完成放疗，有效提高了患者的生活质量，是一种值得应用的护理措施。

【关键词】全程护理干预；鼻咽癌；放疗

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）27-0270-02

鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，其首选治疗方法就是放疗，主要以体外放疗为主，必要的情况下，可以进行腔内照射等，然而，在放疗过程中，不仅可以杀死癌细胞，还会对正常细胞产生严重危害[1]，所以，在放疗中经常出现一些急性、慢性反应；同时，因为鼻咽部位具有一定的特殊性，加之患者及其家属对疾病与放疗的了解较少，为此，需要加强放疗期间的护理干预，这样才可以有效提高患者的治疗效果。本文主要对全程护理干预在鼻咽癌放疗患者中的应用进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院2012年1月至2014年1月收治的40例鼻咽癌患者实施全程护理干预。40例患者中，男患者28例，女患者12例；年龄在21-75岁之间；文化程度：初中及以下6例，高中及以上34例；病理类型：低中分化鳞状细胞癌36例，高分化鳞状细胞癌4例；所有患者都经过病理切片确诊；照射方式：调强形式，照射5-6周，DT总量60-70Gy，每周5次。

1.2方法

1.2.1放疗前护理

①健康评估。责任护士需要对患者的身体状况、生活方式、文化程度、社会心理史进行了解，并且掌握患者的病史、病情变化及用药。②放疗教育。责任护士对患者进行入院宣教，协助患者进行常规检查。结合患者的病情讲述一些鼻咽癌的知识，如病因、检查、治疗等。在放疗前，告知患者一些可能出现的不良反应与注意事项，让患者可以积极配合治疗，如，口鼻腔护理，要求患者保证口鼻腔的清洁，教给患者正确的冲洗方法，保证鼻咽部的清洁与畅通；饮食护理，要求均衡营养饮食，进食一些容易消化的食物，多喝水。③心理护理，因为放疗过程较为痛苦，不仅增加了患者的治疗压力，也增加了患者的经济压力，为此，患者经常出现一些负性情绪，影响了鼻咽癌的治疗。针对此类情况，医护人员一定要和患者多沟通，熟悉放疗过程，逐渐消除患者的疑虑，讲述一些成功病例，帮助患者树立信心，进而促进患者早日康复。④基础护理。保证病房的清洁、温度、湿度等，注意通风、消毒，为患者营造一个良好的环境。

1.2.2放疗中

①饮食护理。多吃水果、蔬菜，每天饮水2000-2500mL[2]。②皮肤护理。在放疗中，患者皮肤会出现不同程度的红斑、脱屑等情况，一定要注意皮肤护理，涂抹一些防护膏。禁止服用刺激性药物，避免冷热刺激。③口腔护理。放疗中经常出现口干、口腔溃疡等症状，为了缓解症状，随身携带水杯，在确保口腔清洁的情况下，使用生理盐水进行漱口，每天4-5次。④鼻腔黏膜反应护理。及时处理鼻咽分泌物，保证鼻咽部位的湿润，促进分泌物的排出，提高中耳的分泌、换气功能。⑤放射性中耳炎护理。在放疗中，会导致患者耳部、眼部出现损伤，为此，需要患者进行鼻腔冲洗，每天2次，确保其局部干燥、清洁。

1.2.3放疗后

①张口锻炼。指导患者每天进行张口、搓齿、咬合等训练。②预防感染。限制探视人数，避免患者接触病毒，出现感染情况。③出院指导。对患者进行健康教育，要求患者继续进行张口锻炼、口鼻腔冲洗；注重自我防护，保持良好的生活习惯，进行适当的运动。④随访。放疗结束后，对患者进行随访6个月，给予用药指导，保证患者定期复查终身随诊。

1.3观察指标

了解患者的健康知识知晓情况及护理满意度，并且对患者张口锻炼、皮肤清洁、口鼻腔清洗进行了解，同时分析患者病情的好转情况。

2结果

患者健康知识知晓率达到了97.5%（39/40），护理满意度达到了100.0%（40/40），遵从医护建议进行张口锻炼、皮肤清洁、口鼻腔清洗患者为95.0%（38/40），出院后依然坚持张口锻炼、口鼻腔清洗的患者达到了85.0%（34/40），随访中，病情好转患者为37.5%（15/40），病情稳定患者为52.5%（21/40）。

3讨论

对于鼻咽癌患者而言，因为肿瘤位置特殊，手术难度较大，容易导致患者毁容，为此，经常采用保守治疗方法[4]。目前，放疗作为首选治疗手段，因为患者及其家属的不了解，放疗时间较长，致使患者生活质量较差。全程护理干预可以为患者提供全面、有针对性的干预措施，借助认知干预、心理护理等，消除患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性，进而促进了患者的早日康复。

在全程护理干预中，主要是以患者为中心，对患者进行全程、全面、持续的观察与评估，对患者的病情予以判断，进而制定合理、科学的护理方案，将防治、宣教、指导有效的融入到放疗过程中，结合患者的病情变化，对护理方案予以有效的调整，为患者提供动态、优质的护理服务。同时，通过全程护理干预的实施，护理人员可以运用自己的知识、智慧，为患者提供个性化护理，帮助患者减轻放疗痛苦，使患者快速康复，并且不断提升护理人员的专业技能；并且通过全程护理干预的实施，帮助患者树立信心，积极配合治疗，减少住院时间，提高生活质量与治疗效果。

总而言之，对鼻咽癌放疗患者实施全程护理干预，可以提高患者对疾病的认知能力，并且增强患者治疗的依从性，使患者可以积极配合治疗，顺利完成放疗，有效提高了患者的生活质量，是一种值得应用的护理措施。

参考文献

[1]黄昌学,张莉,张秀,等.鼻咽癌放疗患者全程护理干预应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2014,12(18):25-26.

[2]刘爱清,裴维芳,巩曰红,等.全程护理模式对鼻咽癌放疗患者健康知识知晓率及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(08):1848-1850.

[3]乔艳丽,付永梅,郝炎萍,等.鼻咽癌放疗患者的护理干预[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,12(05):3055-3055.

[4]GracieleFernandadaCosta,Linch,AlineCammarano,Ribeiro,LauradeAzevedo,Guido.[GraduateprograminnursingattheFederalUniversityofSantaMaria:trajectoryandresults[J].Revistagaúchadeenfermagem/EENFUFRGS,2013,34(1).