浅谈ICU护理行为与医院感染

浅谈ICU护理行为与医院感染

姚李

姚李（四川省人民医院EICU610072）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0285-02

【摘要】目的探讨重症监护病房（ICU）护理行为与医院感染的关系，ICU是医院感染高发区，护理人员在为患者治疗的过程中，直接或间接的已成为各种疾病的携带者，因此护士在医院感染预防与控制工作中承当着不可替代的重要角色。用良好的护理行为有效预防和控制医院感染，从而把医院感染发生率降至最低限度。

【关键词】重症监护病房医院感染护理

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。医院的工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

ICU是医院内集中了危重患者及先进医疗仪器的场所，由于患者病情危重复杂，机体抵抗力差，接受侵入性诊疗机会多，使用抗生素量大、卧床时间长，易感染等特点，是医院感染的高发区。有文献报道［1］，ICU医院感染要比普通病房高出3～4倍，是导致抢救最终失败的关键原因之一。护理人员在为患者治疗的过程中，直接或间接的已成为各种疾病的携带者，护士工作性质又是单方认可的独立行为，大量无菌技术操作是在无人监督的情况下独立进行的，而良好的护理行为有效预防和控制医院感染，从而把医院感染发生率降至最低限度，现从以下几方面探讨ICU护理行为与医院感染。

1护士职业道德与医院感染

护士的道德水准直接支配和影响护理行为，并对患者的生理、心理产生影响。由于ICU工作繁忙，超负荷工作，昼夜倒班，心理压力大等，工作中产生倦怠“懒惰”情绪［2］，而使护理措施落实不到位。一个有护德修养的护士，应善始善终地履行道德责任，忠于职守，全心全意为病人服务，以慎独精神自觉规范自己的行为，真正实现治病救人的宗旨。用高尚的护德指导护理行为，一个合格的护理人员，除应具有扎实的理论基础，正规与熟练的技操作术和丰富的临床经验外，还应具备良好的护理行为修养。

2护士认识与医院感染

医院感染预防和控制工作是医院管理的一项任务，但一部分护士对医院感染预防和控制工作的认识不足，对其工作的范围模糊不清，因此提高护士医院感染的意识十分重要，面对在控制医院感染中出现的问题，使护士都具有一种责任感和使命感，从而在认识上跟得上、行动上展得开、在效果上显成效。护士在护理工作中执行感染控制，是自身的职责。护士应熟练掌握预防感染发生和传播的工作方法。

3护士手卫生与医院感染

ICU是危重患者的集中区域，空气中，接触物上都有大量的致病菌存在，这些病菌难免会污染工作人员的手，护士是具体的操作执行者，与患者频繁接触，如果护士在各种操作前后不重视洗手，手上残留细菌随之带到医疗器械或患者身上，形成接触—污染—携带—传播的过程。为此手污染是引起医院感染的重要环节［3］，洗手是减少细菌传播最为重要的途径。日常工作中，洗手依从性低，以致污染情况严重，直接导致了由手传播的医院感染，要不断强化医院感染责任意识，加强手卫生理念的继续医学教育培训管理，定期进行考核和监测，实施奖惩措施，坚持正确的洗手与手消毒，纠正不良的洗手行为。

4护士操作技术与医院感染

4.1护士工作性质是单方认可的独立行为，大量的无菌技术操作是在无人监督的情况下独立进行的，护理行为的正确与否不被他人所知，因此护士在进行护理技术操作时，如各种注射、输液、输血、动静脉置管、或接触人体皮肤、黏膜，如操作不当，易引发医源性感染。护士在护理技术操作中必须严格无菌观念，认真执行无菌技术操作规程，严防医院感染的发生。

4.2在临床护理中严防医院感染的发生，预防肺部感染，预防泌尿系感染，预防胃肠道感染，预防血管相关感染，预防手术切口感染，预防皮肤感染。

4.3落实常规消毒灭菌制度，定期扫除和终末消毒，所有仪器、设备、床、柜均用消毒液擦拭［4］；严格遵守ICU入室规定，限制探视时间；每日消毒听诊器；加强常接触的输液泵、呼吸机、监护仪等物体表面的消毒；加强环境消毒并定期监测。

4.4侵袭性操作时，如留置导尿管，吸痰等，严格无菌操作。

4.5医疗废物正确处理。

5护士在抗菌药物使用中与医院感染

合理应用抗菌药物在预防和控制医院感染中占有重要的地位。护士在治疗工作中要接触大量的抗菌药物，应了解各类抗菌药物的药理特点和应用原则。

5.1注意抗菌药物的给药时间，给药时间最好根据所用药物的半衰期来决定，较适宜的给药间隔时间既可维持血浆中的有效浓度，又不至于发生蓄积中毒。

5.2注意抗菌药物的配伍问题，在抗菌药的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不当，易引起药理或化学变化，甚至引起细菌耐药。

5.3护士应注意观察患者在用药中、用药后的不良反应，如二重感染、毒性反应、过敏反应等，如发生不良反应要及时报告医生，采取积极有效的措施，控制不良反应对患者的危害。

护士在医院感染预防与控制工作中承当着不可替代的重要角色，控制医院感染取决于规范的护理操作，正确护理患者的方法，护士工作的经验和方式，以及护理人员的责任心和态度。总之，要不断强化医院感染责任意识，提高人员素质，严把消毒隔离关，严格执行各项规章制度，忠于职守，提高预防和控制医院感染的能力。用良好的护理行为有效预防和控制医院感染，从而把医院感染发生率降至最低限度。

参考文献

［1］代永琴，王建荣.重症监护病房医院感染危险因素及护理预防措施.中华医院感染杂志，2007,17（2）：239.

［2］乐燕，刘晓红.护士职业倦怠应对策略的研究进展，护理学报.2006.13(1):27—29.

［3］何红燕，林伟青，黄雪琴，等.手污染的控制与医院感染的预防［J］中华医院感染学杂志2008.18（10）：1407—1409.

［4］孟繁清,李文爽,路志红.浅谈ICU院内感染的预防.中华现代护理学杂志，2005,2（23）.