综合儿科护理管理中的几点体会

综合儿科护理管理中的几点体会

李玉娣王平(通讯作者)

李玉娣王平(通讯作者)

（江苏省淮安市妇幼保健院儿科江苏淮安223002）

【关键词】儿科护理护理管理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0059-01

护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程，先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践，取决于是否有科学的护理管理我院儿科病、工作繁重。加之患儿年龄小、认知能力差、陪护多等特点，护理管理存在定的特殊性和困难性，针对这些摸索出一套管理对策，现总结如下：

1体现以人为本的管理原则

随着生物-心理-社会医学模式和现代整体护理模式的不断推进，护理服务的内涵发生了深刻变化。人既是生物的人，又是社会的人，在护理管理中既要重视疾病又要重视心理，既要重视“科学精神”，又要重视“人文精神”[1]。管理学的首项内容是人的管理，护理管理中所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。

1.1对待护士工作严要求、生活多体贴、责任勇承担儿科患者大多数是独生子女，家长对医护人员往往提出较高的要求，如希望护士多关心自己的孩子，多巡视、多探望。尤其对小儿头皮静脉穿刺的要求更高，如果护士没有做到“一针见血”，常常会遭到指责，甚至漫骂；儿科患者病情变化快，自我表达能力和认知能力差，观察病情较成人有一定难度。作为一名儿科护士不仅要有高度的责任心，还要有精湛的技术水平和敏锐的观察力。这些都给护士的心理造成极大压力，以至于有些护士不愿在儿科工作。故护士长在严格要求护士的同时，要与护士定期进行思想沟通，在日常工作和生活中关心、尊重、理解护士，尽量争取提供晋级、深造、福利待遇上的优惠政策，对工作出色的护士进行表扬和奖励，充分调动护理人员的积极性。在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心;如果护士在生活上有什么困难，护士长应尽量创造条件给予帮助，使他们感受到集体的温暖，安心在儿科工作[2]。

1.2建立良好的护患关系护理过程中最关键、最重要的一项工作是护士对患者的管理，而管理过程的主要问题是护患关系。我科安排2个责任心强、静脉穿刺技术过硬、善于沟通的护士负责新入院患儿的接诊、治疗与护理。她们接诊热情、健康宣教全面、治疗护理及时，给家属留下良好的第一印象。对于住院患儿，护士除了进行常规护理之外，还利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍，以消除他们的陌生感与恐惧感。如患者多时护士实行弹性排班，以保证治疗护理工作的质量，减少护患矛盾。

1.3加强医护沟通与合作由于患儿年龄小、病情变化快，医护合作显得尤为重要。在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦，如医生对护士的要求是正确执行医嘱、仔细观察和及时反映病情，而护士却要全方位地护理患儿、进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等，工作繁忙。有些医生很不理解，使护士的工作得不到尊重，而有的医生工作缺少计划性，早上忙于写病程记录，造成查房不及时、下医嘱不及时提示、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等。对于这些矛盾，护士长首先从护理上查找原因，若主要责任在护士应批评、帮助护士，并向医生解释道歉;如责任在医生，护士长应体现出护士长的处事艺术，根据不同情况采取不同的方式，将医生存在的问题提出，既要不卑不亢，又要使医生能接受，切忌与医生发生正面冲突[2]。本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。

1.4严格要求自己，树立自身威信

1.4.1具有良好的品德道德颓废的人不会有人信任，品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖，可见树威之道修德为先。护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响。高尚的思想品德和威望，是无声的命令、无形的力量，是护理人员效法的楷模[3]。

1.4.2以身作则，身先士卒护士长对自己要高标准、严要求，要求护士做到的，自己首先要做好;要求护士不做的，自己坚决不做。身先士卒的同时又不能“一手包揽”，“苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰。一个出色的护士长是要合理使用激励机制，调动大家的积极性，让每个护士做好自己的本职工作。

1.4.3有丰富的专业知识、过硬的专业技能、开拓创新的意识儿科病种繁多，病情变化快，这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的面。在技术操作方面护士长也要有过硬的本领，护士们懂的，护士长要精;护士们不懂的，护士长应熟;护士头皮静脉穿刺不成功时，护士长能“一针见血”……。只有这样，才能得到护士们的尊重。

1.4.4正确用人，平易近人任何一个护士长都是从普通护士中走来，虽然工作职责不同，但在人格上是平等的，护士长要多看护士的优点，并在工作中合理安排，最大限度地发挥每个护士的专长和特点，努力为护士创造实现自我价值的空间。

2应用管理策略，加强病房管理

2.1根据儿科特点创造人性化环境为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理，在病房应创造家庭式的温馨环境。在病房窗户或门玻璃上张贴儿童喜欢的塑料卡通图案;在病房走廊建立“图书角”，挂有色彩鲜艳、图文并茂的健康知识小册子，病房内有各种温馨提示卡。家长可以为患儿自带玩具。

2.2围绕以患者为中心，推行“首问负责制”“首问负责制”包括两方面的内容，一方面，护士要主动开口问：您找谁，有事吗?需要帮助吗?另一方面，患儿家长有什么疑问，如果问到哪位护士，那位护士马上负责解决，不推给其他护士，即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士转达给医生，不可以告诉患者去问某某医生，避免家属认为护士是在有意推脱。

2.3严格控制交叉感染儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况，采取护士长不定期检查、科室质控小组每周一次检查的方法，强化护士的消毒隔离意识，并利用行政查房的形式，让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品，一次性物品既方便护士操作，又受到家长的普遍欢迎。对不能一次使用的物品如氧气表、负压表、雾化器、呼吸机管道、吸引器装置等均做严格消毒处理，病房定期用紫外线照射消毒，防止交叉感染的发生。

2.4加强病区经济管理儿科患者多、周转快、临时处置多、工作忙乱琐碎，为防止漏收，我科规定谁处置谁负责收费。护士长每周查架上病历2次，责任制护士下午负责长期医嘱处置的收费，查对医嘱时负责检查医生的医嘱是否按收费标准要求书写及有无漏写医嘱。如有漏收费现象及时向当事人反馈，做好经济管理。

3正确对待和处理护理纠纷

3.1儿科护理纠纷的常见原因①穿刺成功率不够高，没有达到家长期望的“一针见血”。②工作不到位，巡视不及时，造成患儿输液液体外渗，局部出现红肿、水泡。③护士忙着抢救重患者或处置新患者而未立即为某位患儿处置。④各种处置、操作未告知家属目的、注意事项。⑤护理文书缺陷，护士的法律意识淡薄;⑥医护记录不一致，医护之间缺乏沟通。

3.2纠纷的防范措施①加强“三基”训练，提高自身技术水平。②经常对护士进行职业道德教育，提高护士素质，增强护士责任心。③根据患者情况(如患儿的多少、轻重等)，实行护士弹性排班，根据护理人员年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配，优势互补。④积极采纳家长提出的合理化建议，真正做到护患双方的理解与沟通，做到互相支持与配合。⑤强化法律意识，加强专业知识和法律知识的学习，认真做好每一项护理操作，如实记录护理文档，加强医护沟通，在保护患儿的同时保护自己。⑥严格查对制度，每瓶液体的输注时间及操作护士都要有记录，责任到人;严格执行告知制度，每项操作和处置都要告知目的和注意事项[3]。

3.3护士长的应对策略护士长对护理纠纷早发现、早介入、早处理，对有情绪不满或过激行为早制止，及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到“三宜三不宜”，即宜见不宜避，宜劝不宜激，宜散不宜聚[4]。其次，纠纷发生后无论与护理的责仃有多大，管理者都应积极的找当事人，调查清楚事情真相，给纠纷的处理提供正确依据。与此同时要对全体护士例进行教育，举一反三吸取教训，切不可以服务态度差为小事，不予重视，或以家属挑剔不讲理为借口，这样既损害了患者的利益又影响医院的形象，护理质量难以实现。只有正确的认识和处理与护理相关的纠纷，才能避免纠纷的再次发生[5]。

参考文献

[1]肖玉凤.论儿科护理中以人为本的必要性[J].包头医学,2010,34(1):32-33.

[2]陈嘉莉.非权利影响力在护理管理中的应用[J].中国误诊学杂志，2007，7(29)：7037-7038.

[3]卢宝丽，洪秀珍.儿科护理纠纷的原因及对策[J].中国现代医生，2010，48(4):95.

[4]李华，付明惠，周淑君.护士长在处理护理纠纷中应急能力的培养[J].当代护士(综合版)，2003，(8)：20.

[5]赵巧弋.儿科护理纠纷的原因分析及管理对策[J].中国现代医药杂志，2008,10（6）:138-139.