血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的疗效及对患者血流变学的影响

血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的疗效及对患者血流变学的影响

谢义运

益阳市岳家桥镇中心卫生院湖南益阳413062

【摘要】目的：对冠心病心绞痛治疗中血府逐瘀汤的疗效进行探讨。方法：选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的冠心病心绞痛患者60例。随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30），常规组接受常规西医治疗，实验组同时接受血府逐瘀汤治疗，比较两组疗效。结果：实验组心绞痛治疗总有效率93.3%，显著高于常规组的70.0%（P<0.05）。实验组心电图总有效率90.0%，显著高于常规组的63.3%（P<0.05）。实验组中医证候总有效率86.7%，显著高于常规组的66.7%（P<0.05）。实验组全血黏度、红细胞压积、血浆黏度显著低于常规组（P<0.05）。结论：在冠心病心绞痛患者中应用血府逐瘀汤治疗效果显著，其能够使患者微循环和血液流变学指标得到有效改善，促进患者康复。

【关键词】血府逐瘀汤；冠心病；心绞痛；血液流变学

[Abstract]objective：toexplorethecurativeeffectofthetreatmentofanginapectorisofcoronaryheartdisease.Methods：60casesofcoronaryheartdiseaseanginapectoristreatedinourhospitalfromJanuary2017toDecember2017wereselected.Theexperimentalgroup（n=30）andtheconventionalgroup（n=30）wererandomlypidedintotwogroups.Theconventionalgroupreceivedconventionalwesternmedicinetreatment，andtheexperimentalgroupreceivedbloodclottingandbloodstasisdecoctionatthesametime，andtheefficacyofthetwogroupswerecompared.Results：thetotaleffectiverateofanginapectorisintheexperimentalgroupwas93.3%，significantlyhigherthanthatintheconventionalgroup（P<0.05）.Totalecgefficiencywas90.0%intheexperimentalgroup，significantlyhigherthan63.3%intheconventionalgroup（P<0.05）.ThetotaleffectiverateofTCMsyndromesintheexperimentalgroupwas86.7%，significantlyhigherthanthatoftheconventionalgroup（P<0.05）.Thetotalbloodviscosity，hematocritandplasmaviscosityoftheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthoseoftheconventionalgroup（P<0.05）.Conclusion：theapplicationofbloodfuandbloodstasisdecoctioninpatientswithanginapectorisofcoronaryheartdiseasehassignificanttherapeuticeffect，whichcaneffectivelyimprovethemicrocirculationandhemorheologyindexesofpatientsandpromotetherehabilitationofpatients.

[Keywords]bloodmansionchasingbloodstasissoup；Coronaryheartdisease（CHD）.Anginapectoris；hemorheology

冠心病心绞痛在临床中具有较高发病率，主要是冠状动脉粥样硬化引起的，患者会因此而出现冠状动脉痉挛或管腔狭窄，并因心肌缺氧、缺血而出现胸部发作性疼痛或不适。当前临床中针对该疾病主要开展药物治疗，相关研究认为针对冠心病心绞痛患者，在常规西药治疗基础上应用血府逐瘀汤，能够显著提升疾病治疗效果，改善患者血液流变学。基于此，本研究选择我院收治60例冠心病心绞痛患者，其中部分患者同时接受常规西药和血府逐瘀汤治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的60例冠心病心绞痛患者。纳入标准：满足国际心脏病学会的冠心病心绞痛诊断标准；满足《中药新药临床研究指导原则》中胸痹诊断标准；知情并同意参与研究。排除标准：合并其他严重基础性疾病；药物过敏者；无法配合治疗者。随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组包括女12例、男18例；年龄范围39~73岁，平均（52.3±4.5）岁。实验组包括女13例、男17例；年龄范围40~74岁，平均（52.4±4.7）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组均应用硝酸酯类、阿司匹林、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂治疗。实验组同时应用血府逐瘀汤治疗，方剂构成：红花10克、生地10克、当归10克、赤乌10克、川芎10克、桔梗10克、牛腾10克、枳壳10克、柴胡10克、桃仁12克、甘草3克。若患者阳虚明显则加薤白15克、桂枝10克，若患者气虚明显则加黄芪30克，若患者胸痛明显则加三七粉5克（冲服）。以上用药请水煎服，每日1剂，取250ml，分早晚两次服用，连续治疗一个月。

1.3观察指标

观察两组血液流变学、心电图改变、心绞痛发作、临床症状等。

1.4疗效标准

（1）心绞痛疗效标准：心绞痛持续时间或发作次数减少超过70%为显效；心绞痛持续时间或发作次数减少超过30%位有效；心绞痛持续时间或发作次数减少未超过30%为无效。

（2）心电图疗效标准：心电图达到“正常心电图”或恢复至“大致正常”为显效；ST段降低，治疗后回声超过0.05mV，T波有平坦变直立或主要导联倒置T波变浅为有效；心电图和治疗前相同为无效。

（3）中医证候疗效标准：证候积分下降超过70%，临床体征、症状明显改善为显效；证候积分下降超过30%但未达到70%，临床体征、症状有所好转为有效；证候积分下降未超过30%，临床体征、症状加重或未改善为无效。

1.5统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组心绞痛疗效对比

实验组心绞痛治疗总有效率93.3%，显著高于常规组的70.0%（P<0.05）。见表1。

表1：两组心绞痛疗效对比（n，%）

3讨论

冠心病心绞痛为临床常见疾病，主要是冠状动脉粥样硬化造成的，患者会因心肌急剧的暂时缺氧、缺血而出现心肌受损[1]。在我国传统医学中，冠心病心绞痛属于厥心痛、胸痹心痛范畴，为本虚标实之症，标实为痰浊、血淤、气滞、寒凝，本需为心之气、血、阳、阴亏虚，其特点为本虚标实[2]。

在治疗冠心病心绞痛方面，中医具有较大优势，主要采用活血化瘀、温阳益气等措施[3]。活血化瘀药物可改善微循环，扩张血管，溶解和拮抗血栓形成，通过解除和抑制血小板聚集，提升血液流动性和血流量，促进人体各组织血流灌注的提升。血府逐瘀汤具有行血分之淤的功效，使患者气血通畅。黄芪具有补气之作用。川芎可抑制血栓形成和血小板聚集，并降低白细胞黏附动脉壁，使冠状动脉和外周血栓明显扩张。红花、桃仁、当归可抗凝、抗血栓形成，改善微循环和血液流变学[4]。三七、赤乌可活血化瘀，抗缺氧，扩张冠状动脉。柴胡可行气活血，使气行则血行[5~7]。临床研究显示，血府逐瘀汤可改善血液流变学，改善微循环，具有保护心肌再灌注损伤的作用[8]。

综上所述，在冠心病心绞痛患者中应用血府逐瘀汤治疗效果显著，其能够是患者微循环和血液流变学指标得到有效改善，促进患者康复。

参考文献：

[1]李凤玲.血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗老年人冠心病心绞痛的疗效及对患者血浆同型半胱氨酸和血脂水平的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（12）：89.

[2]吴彩霞，王正椋.血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗老年人冠心病心绞痛的疗效及对患者血浆同型半胱氨酸和血脂水平的影响[J].中国基层医药，2014，21（18）：2783-2785.

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[4]闻海军.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对血小板活化因子水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（12）：83-86.

[5]许剑婕，仇军，张广宏.瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（18）：2277-2280.

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[7]李靖岩.栝蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中国保健营养，2018，28（1）：335.

[8]叶仕晟，陀鹏，陆玉薇.关于瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的效果探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（28）：169-170.