王明平（四川省攀枝花市盐边县疾病预防控制中617100）
【摘要】目的为了解攀市人群乙型肝炎表面抗体水平，评价疫苗接种效果和人群免疫状况，为免疫规划工作实施提供科学依据。方法采用分层随机抽样法抽取了5个县区706名健康人群进行血清学监测。采用酶联免疫吸附（ELTSA）法进行乙肝表面抗原、抗体检测。结果706名监测对象，HbsAg阳性携带率为2.12%，HbsAb保护性抗体阳性率为79.32%。农村HbsAg阳性携带率2.80%；农村HbsAb保护性抗体阳性率74.83%。结论乙型病毒性肝炎是严重危害人类健康的多发常见传染性疾病，可控可治，接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝病毒（HBV）感染最有效、最经济的措施。
【关键词】乙型病毒性肝炎；免疫监测【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0553-02Abstract：objectiveinordertounderstandthepancityofhepatitisBsurfaceantibodylevel,theevaluationoftheeffectofvaccinationandimmunizationstatusofpeople,forimmuneplanningimplementationprovidesscientificbasis.Methodsstratifiedrandomsamplingin5countiesof706healthypopulationforserologicalmonitoring.Byenzyme-linkedimmunosorbentassay(ELTSA)methodfordetectionofhepatitisBsurfaceantigen,antibody.Theresultsof706monitoringobjects,HbsAgpositiveratewas2.12%,HbsAbantibodypositiveratewas79.32%.Childrenundertheageof5HbsAgpositiveratewas1.33%,thecrowdHbsAbprotectiveantibodypositiveratewas85.05%.Childrenundertheageof15HbsAgpositiveratewas1.58%,thecrowdHbsAbprotectiveantibodypositiveratewas82.81%.TheHbsAgpositiveratewas2.80%;thepositiverateofprotectionantibody74.83%HbsAb.ConclusionhepatitisBisaseriousharmtohumanhealthofmultiplecommoninfectiousdiseases,controllableandcurable,inoculationofhepatitisBvaccineisthepreventionandcontrolofhepatitisBvirus(HBV)infectionisthemosteffectiveandeconomicmeasures.[1]
乙型病毒性肝炎是严重危害人类健康的全球性传染病。流行范围广，发病率高，危害性大，是攀市常见的乙类传染病。攀市从1987年推广乙肝疫苗接种，国家2002年纳入免疫规划，攀市从2003年全面推开乙肝疫苗免疫工作。纳入免规后，接种率明显提高，为控制乙肝的流行起到了重要的作用。为检测乙肝疫苗免疫接种质量，评价免疫效果，于2014年开展了监测工作。
1对象与方法1.1对象按照《预防接种工作规范》（2005年）的技术要求，确定免疫效果与水平的监测对象和人数。采用随机抽样的方法抽取A区、B区、C区、A县和B县5个县（区），每个区县随机抽取2个乡（镇），每个乡（镇）抽取2个村，每个村各随机抽取＜1岁组、1岁～、3岁～、5岁～、7岁～、15岁～、≧20岁组各20人。
B县3岁组多1人，7岁组多5人，共计706人。
1.2方法采用入户询问调查，登记所有调查对象的性别、年龄、乙肝疫苗接种情况，同时采集静脉血3ml。采用ELLSA双抗体夹心检测HBsAg，采用ELLSA双抗体夹心检测HBsAb，并进行结果判断，然后将监测数据录入电子表格进行统计学处理及分析。【2】2结果2.1HbsAgHBsAb监测结果706名监测对象，HBsAg阳性携带率为2.12%，HBsAb保护性抗体阳性率为79.32%。
2.2地区分布706名监测对象中城市420名，占59.49%；农村286名，占40.51%。420名城市监测对象中，HBsAg阳性携带率为1.67%，＜1岁组和1岁～最低；HBsAb保护性抗体阳性率为82.38%，1岁～最高，20岁以上组最低。286名农村监测对象中，HBsAg阳性携带率为2.8%，20岁以上组最高；HBsAb保护性抗体阳性率为74.83%，1岁～组最高，5岁～组最低。（见表2、3）表2城市与农村健康人群HBsAg监测结果
420名监测对象中，HBsAg阳性携带率，A区最高为2.86%；HBsAb保护性抗体阳性率，C区最高为85.71%。286名农村监测对象中，HBsAg阳性携带率，B县最高为4.11%；HBsAb保护性抗体阳性率，B县最高为87.67%。
讨论：攀市人群乙肝HBsAgb阳性携带率为2.12%，低于全国平均水平8%-20%【3】，低于比邻地区云南省永胜县携带率3.08%【4】，低于2012年全省平均水平（4.37%）。HBsAb保护性抗体阳性率79.32%，高于比邻地区云南省永胜县保护率76.96%，高于2012年四川省全省监测平均水平（73.12%）。2003年攀市全面推开乙肝疫苗接种工作，接种率逐年提高，人群免疫屏障逐渐形成，全人群HBsAg携带率逐年下降，乙肝发病率逐年下降，2014年中国疾控大疫情网络显示，攀市乙肝发病率为8.43/10万，低于全国47.72/10万平均水平，2014年达到历史最低8.43/10万，表明攀市乙肝疫苗免疫已取得阶段性成果【5】。
农村HBsAg阳性携带率2.80%，略高于城市1.67%；农村HBsAb保护性抗体阳性率74.83%，低于城市82.38%。农村地区，人们文化素质比城市低，信息流通不通畅，接收乙肝疫苗等相关卫生知识面和数量相对窄，经济条件相对差些，意识不很强，在怀孕分娩的过程中，查HBsAg孕妇相对少，分娩过程中新生儿感染HBsAg相对较高，且没对新生儿注射高价免疫球蛋白进行阻断，而城市与农村则相反，孕妇在怀孕过程中即查HBsAg，对阳性孕妇新生儿开展了免疫阻断，固农村HBsAg阳性携带率高于城市，HBsAb则城市高于农村。表明在经后免疫工作中，应加大对乙肝疫苗及相关知识宣传力度，对所有孕妇进行HBsAg检查，对阳性母亲所生新生儿开展高价乙肝免疫球蛋白阻断，以降低新生儿HBsAg携带率。
HBsAg阳性率，A区和B县高于全市平均水平（2.12%）。
HBsAb保护性抗体阳性率，A县低于全市平均水平（79.32%）。本次监测为攀市首次监测，可能与攀市实际水平有一定差距，在经后工作中，定期开展监测是很有必要的，可以测得攀市实际免疫水平，为乙肝防治提供科学依据。
致谢：攀市疾病预防控制中心、各县（区）疾病预防控制中心、基层医疗卫生基构所有参加此次监测的人员。
参考文献：[1]杨绍基主编传染病学第8版，22页，乙肝流行特征。
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