晚期肺癌的护理体会

晚期肺癌的护理体会

寇萃华邓坤

寇萃华邓坤（大连市旅顺口区人民医院呼吸内科116041）

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率呈上升趋势，吸烟是主要危险因素，临床症状多为非特异性，初期表现为咳嗽、咳痰、气短、发热等，这些症状常归结为吸烟或气管炎、慢性肺气肿而被忽视，发现时大多数为晚期、中期生存期仅8-10个月，给临床治疗和护理带来一定的困难。而我院自2008.5—2010.5收治晚期肺癌患者共169例，平均生存期达16个月，回顾性分析显示，规范、细致的护理在晚期肺癌患者可增加患者躯体和心理上的舒适，改善生活质量，延长生存期，从而有一定的意义，现将体会总结如下：

1生活护理

1.1戒烟：吸烟是肺癌的主要治病因素，肺癌患者吸烟，会加重咳嗽、气促等呼吸道症状，对病情不利，应劝说患者戒烟。

1.2调节饮食：合理膳食，肺癌为全身消耗性疾病，易造成机体能量消耗增加，故应给予优质高蛋白、丰富维生素饮食，保证热量供给。

1.3适度活动：根据患者体力状况，鼓励患者进行一些力所能及的户外活动，如散步。

1.4预防呼吸道感染：呼吸道感染会加重患者的不适症状，合并肺内感染不易控制，会导致病情加重，所以要加强护理，避免着凉，随气候变化增减衣物，保持室内温湿度适宜，是气道湿润，利于纤毛运动，维护气道正常功能。

1.5增加舒适度：保持室内空气流通，保持床单被褥干净、整洁、柔软、让患者心情愉快。

2主要症状护理

2.1咳嗽可痰：肺癌患者的咳嗽性质多为粘液性干咳，可予镇咳剂，剧烈咳嗽时可按医嘱使用“可待因”镇咳，伴有咳痰时，可用化痰药物或进行雾化，稀释痰液，促进排痰。

2.2呼吸困难：肺癌患者呼吸困难多为肿块压迫大气管或胸腔积液使有效呼吸面积缩小所致。此时，应协助患者取舒适体位、吸氧、提高氧饱和度，大量胸腔积液时，可协助医生进行胸腔穿刺引流，减少压迫症状。

2.3咯血：肺癌咯血多表现为少量、痰中带血，可予止血药物口服，合并大咯血时，要立即协助患者保持头低足高位，注意患者有无胸闷、气短、烦躁、紫绀等异常表现，准确估计和记录咯血量，每15-30分测一次呼吸、脉搏、血压，防止窒息并及时通知医生，做好抢救准备。

2.4疼痛：当肿瘤侵犯胸壁、累及胸壁或发生骨转移等情况时，会产生疼痛，当疼痛产生时,按VAS评分标准、辅以相应的治疗，鼓励患者及时说出躯体感受，不能盲目忍受疼痛，而应及时缓解疼痛，进而改善生活质量。

3心理护理

心理护理已成为现代护理的重要内容之一，尤其是肿瘤患者，长期的疼痛折磨、会产生恐惧、烦躁、抑郁等不良情绪，还会有厌世、自杀倾向。

（1）倾心畅谈：真诚的与患者交流，可采取并肩而坐，握手等肢体接触方式、让患者有亲切、平等的感受，愿意说出自己的情感、因势利导、减轻患者的焦虑、恐惧、树立战胜疾病的信心。

（2）鼓励患者间的互相帮助：在患者之间、倡导相互关怀、相互帮助，让患者在付出的同时、体验到自己有存在的价值和做人的尊严。

通过回顾性分析，可以发现，患者生活质量改善、生存期普遍延长的原因，除规范治疗外，细心、周到、科学的护理也是重要原因之一。

参考文献

[1]洪小南.肿瘤内科治疗学[M].北京：人民军医出版社,2003：593.

[2]孙燕,于世英.恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家基识[M].北京：中国协和医科大学出版社,2007：5.