分析护理风险管理模式在脊柱外科的应用效果

分析护理风险管理模式在脊柱外科的应用效果

张先青

陆军军医大学大坪医院脊柱外科重庆渝中区400042

摘要：目的研究护理风险管理模式在脊柱外科的应用效果。方法按照随机数字表法，选择我院脊柱外科于2016.1月-2017.1月间收治的71例患者，实施传统护理模式，纳入常规组，随机选择于2017.2月-2018.1月间收治的71例脊柱外科患者，实施护理风险管理模式，纳入观察组，评价两组患者护理质量评分及护理风险事件发生率。结果常规组患者风险事件发生率为12例（16.90%），明显高于观察组4例（5.63%），（χ2=6.353，P<0.05）。常规组患者对护理质量评分均低于观察组，P<0.05。结论护理风险管理模式在脊柱外科应用后可有效降低科室护理风险事件发生率，提高护理质量。

关键词：护理风险管理；脊柱外科；跌倒；护理质量

脊柱外科常见疾病包括腰椎间盘突出、脊柱侧弯、颈椎骨折、脊柱炎、脊柱骨折、脊髓损伤、骶管囊肿等，脊柱外科收治的患者疾病特点为需长期卧床治疗及休养，病情复杂多变，临床症状反复出现，大部分患者存在运动感觉功能障碍[1]。而长期卧床期间患者可能存在并发症风险，包括压疮、跌倒、便秘等。而疾病治疗效果与临床护理服务关系密切，且随着现代城镇居民生活水平不断提高，患者主观健康意识不断增强，对临床护理服务质量要求随之提高。但脊柱外科护理任务繁重，护士存在较大工作压力，护理工作中稍有不慎即可能引起风险事件发生[2]。文章选择我院脊柱外科于2016.1月-2018.1月间收治的142例患者，分析护理风险管理模式的应用效果，现将结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院脊柱外科于2016.1月-2017.1月间收治的71例患者，纳入常规组，包括男性患者49例、女性22例，年龄范围在35-78岁，平均为（57.0±7.0）岁，疾病类型：脊柱骨折21例、脊髓损伤20例、腰椎间盘突出症30例。随机选择于2017.2月-2018.1月间收治的71例脊柱外科患者，纳入观察组，包括男性患者51例、女性20例，年龄范围在33-77岁，平均为（57.5±6.8）岁，疾病类型：脊柱骨折23例、脊髓损伤19例、腰椎间盘突出症29例。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

常规组：一般入院宣教、护患沟通、心理护理、加强巡视次数、遵医嘱对症用药及治疗。

观察组：⑴科室制定护理风险管理制度，研究风险管理制度及风险预案，科室定期组织人员参与风险管理培训，主要培训内容包括风险识别、评估、管理等，科室每月召开1次集体会议，共同探讨科室现存的风险因素，制定规范化管理措施[3]。⑵重点加强护理管理，患者入院后护士快速给予风险评估，判断患者是否存在高危跌倒风险，重视风险管理，在科室与病房内增加安全设施，在患者床头放置风险提示卡，提高医护人员警惕心理。⑶重点为患者提供健康宣教，重点告知家属看护注意事项，增加巡视次数，做好交接班工作，重点做好皮肤、管道交接。夜间加强巡视，及时为患者拉起床栏，预防跌倒及坠床；重视病房环境管理，保持地面整洁干燥，日常护患交流过程中为患者普及风险预防意识，提高患者自我保护意识[4]。

1.3观察指标

用我院自制护理质量评分表，观察项目主要包括跌倒风险评估（总分23分，15-18分每周评估一次，13-14分每三天评估一次，小于12分每天评估一次，压疮评估（分值1分每周评估一次，大于等于2分每天评估一次）疼痛评估（大于6分者需要评估及记录具体药物使用）。以分值来表示患者发生风险程度的大小。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1评估两组风险事件发生情况

常规组患者风险事件发生率高于观察组，P<0.05。见表1。

表1比较两组患者风险事件发生率（n=71，例）

3.讨论

脊柱外科患者疾病特别包括需长期卧床、病程较长，患者短时间内生活自理能力较差，大部分日常自理活动需他人协助进行，部分患者存在肢体运动感觉功能障碍，导致住院期间存在较多护理风险。

研究结果表明常规组患者风险事件发生率高于观察组，观察组患者对护理质量评价较高，P<0.05；结果表明护理风险管理应用于脊柱外科可有效预防风险事件发生，分析原因发现，科室重视对医护人员加强风险管理培训，不断提高护士风险防范意识，护士在日常护理工作中可及时发现患者潜在的风险问题，具有一定的风险识别及评估能力。通过早期采取针对性干预措施，护士积极学习医疗纠纷相关法律法规，提高风险预防意识，加强科室环境、安全设施、高危风险患者巡视、交接班等干预措施，最大程度上降低风险事件发生率[5]。

综上所述，护理风险管理模式在脊柱外科应用后可有效降低科室护理风险事件发生率，提高护理质量。

参考文献：

[1]王胜娜.早期康复护理对脊柱外科腰腿痛患者护理质量的影响分析[J].中国全科医学，2017，20（z2）：304-305.

[2]刘小艳，刘小兰.标准化呼吸护理在预防脊柱外科患者肺部并发症中的作用[J].国际护理学杂志，2016，35（13）：1769-1771.

[3]张娟.PDCA管理应用于脊柱外科实习护生操作教学中对减少护理差错的效果分析[J].中国实用护理杂志，2017，33（8）：570-573.

[4]杨驰，严谨，申婷等.视频化健康教育在脊柱外科手术患者的应用[J].护理学杂志，2016，31（8）：10-12.

[5]冒海敏，张翠红，魏燕等.个体化时间康复训练方案对脊柱外科患者术后训练依从度、心理状态及功能恢复的影响[J].广西医科大学学报，2017，34（4）：632-636.