RhD阴性血源管理探讨

RhD阴性血源管理探讨

李翠刘丽丽张玉婷张立福任红

李翠刘丽丽张玉婷张立福任红

（解放军第88医院中心血站271000）

【摘要】通过分析Rh阴性血液的血源、供血和输血管理现状，建立稀有血型献血者血源信息库，采取提供库存血液或者定向招募Rh阴性献血者捐血的供血方式，确保临床需求及有效地保护稀有血源。

【关键词】Rh阴性血源管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0368-01

我国汉族人群Rh(D)阴性占0.2%～0.5%[1],被视为稀有血型。当Rh(D)阴性患者急诊情况下需要输血时,常因没有库存、临时又无法联系到合适的献血者,导致延误治疗,甚至造成严重后果。为保障临床RhD阴性血源的充足供应，本站自2008年以来,本站开展了Rh(D)阴性稀有血型血库的建立与管理工作的探索性研究,建立起了一支能临时自愿献血者队伍。

1资料

2008-2013年在册RhD阴性血源档案数70人;其中A型17人、B型17人、O型25人、AB型11人，共计为临床提供RhD阴性悬浮红细胞223u，RhD阴性新鲜冰冻血浆193.8u，RhD阴性冷沉淀11.5u，RhD阴性冰冻单采血小板14个治疗量。

2方法

目前本站已建立了RhD稀有血型者献血队伍，但由于临床用血的紧迫性，以及由于外出打工、电话地址变更，实际可献血者是有限的。如何科学、合理、有效管理这支特殊献血队伍尤为重要，笔者认为还应做好以下几方面工作。

2.1科室领导高度重视，加强RhD稀有血型者献血队伍。自2008年8月以来，我站对采集的血液除进行常规的检测以外，还进行了RhD阴性血型筛查，从中发现RhD阴性献血者，经确认后，将相关的个人档案资料如血型、姓名、性别、年龄、通讯地址、联系方法等登记入册,建立Rh(D)阴性血型无偿献血者信息库，将其纳入规范管理,并定期维护资源库,以便于随时可查询每位献血者个人资料,合理调用血源。另外，档案负责人员需要做好Rh(D)阴性献血者的个人资料及献血信息、血液使用信息的保密工作[2],避免引起不必要的麻烦和增加献血者的心理负担。

2.2家族调查根据RhD阴性遗传机率大这一特性，重视开展RhD阴性献血者、受血者家庭普查，多渠道更好挖掘血源，确保有限资源得以合理开发利用，是必须加强高度重视的一项工作。

2.3加强员工血型方面知识培训，更好地宣传、教育、动员、招募RhD阴性血源。指导临床合理、科学应用RhD阴性血源，尽量减少不必要的输血。遵照自体输血是最安全、最经济、最科学的输血方法，对RhD阴性患者，在其身体允许的情况下，告诉自体输血的相关知识，让临床医生动员自体输血。

2.4优惠政策宣传，献血法第十条明确规定:非献血者临床用血时必须交付血液的采集、促存、分离、检验等成本费用。无偿献血者临床用血时，免交前款规定的费用。无偿献血者的配偶和直系亲属临床用血时，根据规定免交、减交前款费用。

2.5对RhD阴性献血者对阴性血型者建立联谊组织,免费提供体检和宣传咨询,定期组织活动,交流献血经验和体会,增进友谊与感情,加深输血工作者与献血者的沟通。组织参观血站的采供血工作流程,以增进相互之间的了解和理解[3]。努力维护Rh阴性献血者良好的心理状态和社会影响,表彰他们的奉献精神,促进他们对血库工作的理解和支持,更好地配合血库工作，稳定固定献血队伍。及时更新稀有血型者档案(如:联系方式变更等)，以便在紧急情况下准确、便捷查找，为挽救生命营造一条绿色通道。

2.6加强稀有血型献血知识的宣传,充分利用电视、广播、报刊等新闻媒体,使广大群众能够认识和了解稀有血型的特殊性和重要性,明白无偿献血是一种互救互助的方式,弘扬人道主义的精神,自愿定期献血,稳定和扩大Rh(D)阴性血型库的库存。

2.7采用红细胞冷冻技术，对各型Rh(D)阴性血液采取深低温-80℃冷冻保存。献血法第九条明确规定:两次采集间隔时间不少于六个月。根据临床经验，将超过六个月的献血者血液采集出来，通过开展红细胞冰冻技术，让宝贵资源得以保存，大大延长了Rh(D)阴性血液的保存时间，缓解了临床急救用血的燃眉之急，是保证临床用血的一项重要措施。

参考文献

[1]赵桐茂.人类血型遗传学[M].北京:科学出版社,1987:103—109.

[2]陈善华,丁琪,杨育红,等.洛阳地区RhD阴性无偿献血者表型分布调查[J].中国输血杂志,2009,22(11):922-923.

[3]夏永.有效利用Rh(D)阴性血液资源[J].江苏卫生事业管理,2007,18(5):76.