妇产科患者术后腹部切口的临床护理

妇产科患者术后腹部切口的临床护理

金婷婷

金婷婷(苏州市立医院东区妇产科江苏苏州215001)

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）12-0328-02

【摘要】目的探讨妇产科手术腹部切口的临床护理体会。方法回顾性分析我院妇产科190例腹部切口手术患者的临床资料，对其护理方法进行总结分析，探讨护理要点。结果经过对患者术前进行饮食调节，健康指导和心理护理，术中严格执行无菌操作，术后进行严密的切口护理和康复指导，促进了患者早期康复。结论通过对腹部切口手术患者的护理干预，可有效地提高患者术后生活质量，降低手术风险。

【关键词】妇产科腹部切口护理

妇产科手术中开腹手术是最常见的手术类型，但术后护理不当，可发生皮下出血、脂肪液化、并发感染等情况导致切口愈合不良，甚至切口裂开，严重者会危及患者的生命安全[1]。故对妇产科手术患者的腹部切口进行有效的护理显得尤为重要。本文以2010年至2011年至我院妇产科就诊的190例腹部切口手术患者为研究对象，对其护理方法进行分析总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2010年至2011年至我院妇产科就诊的190例腹部切口手术患者本组190例，其中子宫肌瘤99例，宫颈癌26例，子宫内膜癌10例，卵巢癌19例，卵巢囊肿14例，异位妊娠22例。患者年龄22～72岁，平均年龄42岁；住院时间10-28天。将其随机分成两组，两组病情种类、性别、年龄、身高、体重、学历、职业均相仿（均为P＞0.05），具有可比性。对其中一组患者分别进行术前饮食指导和心理护理以及术前必要的健康教育，术中进行无菌操作，避免伤口感染，术后对切口做全程的护理并给予必要康复指导；另一组做常规护理。

1.2围术期护理

1.2.1术前护理

术前指导：护士向患者介绍手术的相关知识和手术的必要性，告知患者手术注意事项。建议患者术前戒烟，保证充分的睡眠，必要时予适量镇静剂。指导患者学会有效咳嗽，学会床上大小便，预防术后便秘、尿潴留、坠积性肺炎。

1.2.2心理护理：大多女性患者面临手术时，会出现紧张情绪。护士应用真诚和蔼的语言关心体贴她们，善于倾听，了解其心理需求。针对病因进行心理分析，教会她们进行心理调节，引导她们正视病情，树立战胜疾病的信心。此外应给患者充分介绍医院的技术水平、医疗设施，努力创造和谐安定的住院环境，增加患者的信任度，使得患者以积极乐观的心态面对手术，防治术后腹部切口感染等一系列问题的出现。

1.2.3饮食护理：保证患者术前进食高蛋白、高维生素、低脂、低糖饮食，多食粗制面食、杂食，并严格计算患者每日所需热卡，依据少食多餐原则，分餐足量供给。术前3天则保证日供碳水化合物250克以上，以维持肝糖原储备，为手术创造有利条件；如为营养不良患者应更积极补充能量，增加患者蛋白质和维生素的摄入量；对于贫血患者应适当补充铁剂，以增加血液中的含铁量[2]。

1.2.4术前准备：充分的肠道、阴道及皮肤准备可避免术后发生感染，术前晚及术晨清洁灌肠，术前3天用0.05%的碘伏进行阴道冲洗bid，术前一天备皮，范围应上达剑突，下达大腿上1/3（含外阴肛门）处，旁至腋中线。

1.2.5术后护理

切口护理：护士要每日观察切口敷料处有无渗液渗血，每天应及时换药[3]。嘱患者采取半坐卧位，将床头抬高15-30。可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛并有利于切口的愈合。如有活动或咳嗽时，应采用平卧位，护士双手轻压腹部两侧，以减少张力，缓解疼痛。对于肥胖患者，术后以红外线照射切口，保持切口干燥，预防切口脂肪液化；一旦发现切口脂肪液化，切口裂开等情况，护士应及时通知医生，及时处理。

1.2.6疼痛护理：有效的止痛不仅可以减轻患者的痛苦，而且为各种生理功能的恢复创造了条件。术后腹部切口的疼痛者，应耐心向其讲解疼痛的性质和时间[3]，护士应以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，与患者建立相互信赖的良好关系。可以用分散其注意力、减少病房噪音等方法创造良好环境，使得患者安静休息，增加其舒适感。必要时可予止痛药，在用药过程中，护士应观察病情，把握好用药时机，正确用药。

1.2.7出院指导：指导术后患者执行腹部肌肉增强运动，加强因手术而影响的肌肉。术后2个月内避免提举重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力，并应逐渐加强腹部肌肉的力量。未经医护人员许可避免从事会增加盆腔充血的活动，如跳舞、久站等，因盆腔组织的愈合需要良好的血液循环。注意糖尿病、肥胖、高血压等易并发高危因素与妇科疾病的相关性，定期做好妇女病普查和妇科疾病的术后宣教，如：拆线1周后可行淋浴，注意观察阴道排液情况；4周后复诊；休息1-2个月；1月之内避免性生活等。

1.3统计方法

本研究采用SPSS13.0软件进行统计学分析，进行x2检验，检验水准为0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1两组疗效的比较情况

组别例数术后第二天伤口疼痛伤口甲级愈合平均住院时间

轻中重

实验组95761537714

对照组9552*27*15*53*20*

注：*P<0.05

表2两组患者切口术后并发症的比较

组别例数切口裂开切口感染切口脂肪液化切口疼痛剧烈

实验组956545

对照组9521*16*11*15*

注：*P<0.05

3讨论

开腹手术是妇产科疾病的主要治疗手段，而创伤性手术极易出现感染、腹痛、腹胀及切口脂肪液化等不良反应[4]。这不仅增加患者的心理压力，也增加了患者的经济压力。为了最大程度地防止不良反应的发生，降低手术风险，故本文以2010年至2011年至我院妇产科就诊的190例腹部切口手术患者为研究对象，作一回顾性分析。本研究显示所有患者均有不同程度的腹胀、腹痛，切口感染例，切口脂肪液化例，发生时间一般在术后3-14天。据报道引起感染及切口脂肪液化的原因可能为体形肥胖者容易发生脂肪组织的坏死，产生渗出液[5]；术中高频电刀的操作不当也易引起高温所致的皮下脂肪组织热损伤和变性[6]；止血、缝合不当造成死腔引起的脂肪液化坏死[7]；患者合并基础疾病如糖尿病、肥胖、营养不良易造成切口感染和脂肪液化，延缓伤口愈合[8]。所以，对妇产科手术患者腹部切口予以系统专业护理十分必要，需在术前、术后及心理给予系统护理，对有合并症患者更需密切观察病情变化[9]。有效的护理措施可以显著降低患者的术后并发症，减少切口的感染、裂开、脂肪液化，缩短住院时间，有利于提高患者的生活质量，调高患者满意度，减少护患纠纷[10]。本研究显示与传统护理情况比较，系统专业护理更好地促进了妇产科手术患者腹部切口的愈合，减少了并发症，缩短了住院时间，有助于患者早日康复。

4结论

通过对本院我院妇产科190例腹部切口手术患者采取针对性的护理，给患者创造一个舒适安静的治疗环境，指导患者合理饮食，加强与患者的沟通，使其积极配合治疗和护理，促进了切口愈合，减轻了患者的切口疼痛。术后对切口进行严密护理和康复指导，患者切口愈合良好，均痊愈出院，大大提高了手术的成功率和降低了手术的风险，避免了医疗纠纷，值得临床推广使用。

参考文献

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