精神科护理不安全因素分析及对策探讨刘小琴

精神科护理不安全因素分析及对策探讨刘小琴

刘小琴

（重庆市江津精神康复院重庆402260）

【摘要】精神科患者由于在精神症状的影响下，情绪、认知、行为等方面发生改变，内心体验与外部表现不协调，常伴有很多怪异行为，所以在住院期间很容易出现各种不安全事件，护理管理者应重视精神科护理不安全事件，在对其进行有效分析和明确的基础上，给予其针对性的管理，从而减少护理不安全事件的发生，保障患者的生命安全。

【关键词】精神科；护理；不安全；对策

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）36-0283-02

1.精神科护理安全因素

1.1管理制度方面

1.1.1人力资源缺乏长期以来，人们对精神病人都怀着一种惧怕心理，担心病人会骂人、打人，导致精神科护士承受更大的压力和风险，会出现人员不足、离队现象严重、人员流动性大等现象，给培养人才及梯队建设造成很大困难，一旦护理工作量相对较大，则很难面面俱到，从而导致护理不安全因素的发生。

1.1.2护理质量控制不到位在临床护理工作中，护理管理制度不完善、质量控制不到位也是导致护理不安全事件发生的原因之一。对护理质量工作的控制程度相对低下，医院不会给出护理工作的强制性限制，护理人员在具体工作过程中，出现问题，其对应的惩罚制度也相对缺乏，难以给护理人员以警示。

1.1.3管理模式落后我院住院病人采取的封闭式管理模式，开放病区入住率非常低，大部分患者在封闭病区接受治疗，相对优点是集中管理，对于药物的发放，生活起居的照料及治疗效果、药物副反应都能更好的观察。但是，这样的管理模式相对病人而言,其会觉得院内生活单调、无趣，渴望回到社会中去，以至于很多病人就出现不安心住院的情绪，天天纠缠于医务人员，想方设法的想离开医院，给护理工作造成较多的困扰，导致不安全事件的发生。

1.2在护理人员自身方面

1.2.1业务能力低从精神科护理人员的发展现状来看，护士年轻化，男性居多，多为中等专科毕业，文化水平较低，临床经验缺乏，在这样的发展情况下，其在进行护理工作的过程中，不仅对应的认识会存在不足情况，而且面对突发情况，也难以有效应付。就护理人员素质来说，在其素质不高的情况下，就会导致其对专业知识理论掌握不扎实等问题的发生[2]。

1.2.2心理因素护理人员的心理素质将直接影响到其对应的护理质量。但是受到护理人员素质不足，经验不足等因素的影响。其在面对精神科患者的特殊性时，缺少足够的耐心，或是在面对突发问题时，难以保持沉着冷静的态度对其进行解决，从而不仅难以将问题进行有效解决，而且会导致问题的恶化，从而导致护理不安全问题的发生。

1.2.3安全防范意识不足在精神科护理工作中，护士和病人的接触最多，很多年轻且没有临床工作经验的护士，缺少自我保护意识，会在与病人的接触中被打伤；另一方面体现在病人出现异常状态时，护士不能及时做出预判，实施保护措施；第三个方面是对于物品、药品管理防范意识不足，护士站的危险物品如刀、剪、绳索、打火机，随意摆放，护士站没人时不关门，病人进入拿取后造成不安全事件的发生；在发药的过程中，由于防范意识的不足，从而发生错服药的护理差错事故。

1.2.4护患沟通不到位临床护理工作中，需要护士能够与患者进行及时有效的沟通，将患者存在的问题进行解答，并对患者的心理障碍进行分析，对其进行耐心开导。或是在给予药物治疗的过程中，事先将情况讲明，针对精神科患者的特殊性，更需要护理人员能够在日常护理工作中，与其建立较好的关系，并取得患者的信任感。

1.2.5责任心缺乏在护理人员日常工作繁杂的情况下，对自身工作的重要性认识就会存在一定的不足，在这种情况下，就会导致护理人员对自身工作懈怠，缺乏工作热情和积极性，认为自身工作的重要性相对较低，从而对工作不负责任，很容易导致各种不安全事件的发生。

1.2.6规章制度执行不严就规章制度执行不严问题来说，其主要表现在交接班不规范，不严谨，交班过程马虎了事，不能严格按照上不清下不接的原则，造成很多工作的疏漏；不严格执行医嘱执行制度，讲人情，医生夜间在非抢救的情况下达的口头医嘱，护士有权利不执行，但真正在工作中就有部分护士为了不给医生增添麻烦，造成严重的护理差错事故。

1.3患者因素

1.3.1患者本身疾病精神科患者由于在精神症状的影响下，情绪、认知、行为等方面发生改变，内心体验与外部表现不协调，其思想认识与常人存在一定的差异，其对应的行为也会受到一定影响，甚至不受自身控制。在这种情况下，患者就很容易做出伤害自己或是伤害他人的行为，从而会对患者的自身安全造成不良影响，出现不安全事件。

1.3.2患者家属不配合护理人员对患者展开护理工作，需要采用一定的强硬措施对患者进行约束，或是给予其药物控制。在这种情况下，很多患者家属就会表现出不理解，从而不积极配合工作，导致患者情绪或是行为没有得到及时控制，从而做出伤害自己或是他人的行为，导致护理不安全事件的发生。

1.4环境因素

精神科在开展护理工作时的设施很容易受到患者特殊性因素的影响，对其造成破坏，从而导致这些设备较为陈旧，即使破损，也不愿意进行更换，医院对此方面的资金投入相对较少，从而很容易导致这些设施在具体应用过程中出现问题，进而对患者的生命健康造成严重威胁，导致各种不安全因素的发生。

2.护理防护措施

2.1合理配置人力资源，增加工作效率，减轻工作负荷

要想保证医院护理工作得以有效开展，就需要医院对自身的资源进行合理配置。从精神科工作的实际情况进行出发，对其工作量和具体的工作内容进行了解和有效掌握，并对其进行合理安排，根据护理人员的实际生活情况，对其展开合理的排班制度，并保证人员能够严格执行，增加科室护理人员数量，从而将护理人员的工作负荷减轻，保证提高其护理工作质量。

2.2加强监管力度，健全质量安全管理体系

促进护理管理制度的有效完善，是减少患者出现不安全事件发生的有效措施，需要管理层将护理工作中存在的关键问题进行有效的把握，将其存在的冲突点进行明确，进而给出有效的护理干预措施，从医院的实际情况进行出发，制定合理的应对策略，并对护理工作进行有效规范。同时对人力资源进行合理的配置，将护理工作人员和各项工作进行稳定推进，从而保证能够将工作中存在的问题进行有效解决。

2.3提高护理人员的专业素质

促进人员素质提升，首先，需要管理人员对护理人员展开定期的培训工作，将其相应的护理专业知识进行有效增强，同时保证护理工作人员对护理工作的各项任务进行熟练的掌握。其次，需要严格执行相关的考核工作，对表现好的工作人员进行表彰，对出现错误的人员进行处罚，从而提高人员的工作积极性，保证人员增强自身的责任意识。最后，护理人员还需要养成记录和保存临床资料的习惯，能够保证为改进工作提供有效的证据，并提高患者的生活质量。

2.4重视安全教育，提升法律意识

加强对护理人员的安全教育工作，定期为护理人员开展法律工作，促进其法律意识的提高，能够明确自身工作认识程度，积极开展各项工作，从而保证相关工作的开展的有效性。

【参考文献】

[1]竹婴,杨术兰,付雪梅.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].中国医药导报,2014,11(30):129-133.

[2]孙思思.精神科护理不安全因素分析及对策研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(05):136+139.

[3]张艳青.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A1):269.

[4]张帆.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].中国卫生标准管理,2015,6(16):251-252.