C-反应蛋白检测在骨伤感染中的应用研究

C-反应蛋白检测在骨伤感染中的应用研究

谢爱香刘红军聂凤英张希杰

谢爱香刘红军聂凤英张希杰（河南省濮阳市中医院检验科河南濮阳457000）

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0252-02

【摘要】目的探讨C反应蛋白（CRP）在骨伤感染中的临床应用。方法采用速率散射比浊法，回顾总结我院50例骨伤感染者血清CRP的含量作为观察组，以50例骨科同种手术未感染者作为对照组。结果50例骨伤感染患者血清CRP含量与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),经合理抗生素治疗后,血清CRP含量与未治疗时比较有显著性差异(P<0.01)。结论CRP检测对骨科手术感染的诊断和治疗有一定的临床应用价值,是早期诊断骨科手术感染的重要指标之一。

【关键词】C反应蛋白骨伤感染

C反应蛋白（C-reactiveprotein）是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，半衰期19小时；血清CRP由肝脏合成，含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成。在外伤和各种感染时会迅速上升，已广泛应用于临床，有感染疾病中的作用也逐渐引起临床的重视。CRP的高低与感染程度成正比，因此通过检测血清中CRP含量可以为临床提供有价值的参考和理论依据。

1材料和方法

1.1检测对象选择我院2010年1月-2011年12月骨科手术感染者50例作为观察组，同期同种骨科手术未感染者50例作为对照组。其中男性75例，女性25例，平均年龄（36±3）岁，感染依据以伤口分泌物细菌培养阳性为选择对象标准，观察组和对照组病例均无糖尿病,高血压,肾炎,妊娠等基础性疾病。

1.2试剂和方法上海捷门生物技术合作公司生产的CRP试剂，采用速率散射比浊法，利用美国雅培全自动生化分析仪测定。CRP≥4为阳性（正常值0-4mg/L）。

1.3统计学处理统计数据用x±s表示,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验。应用SPSS统计软件包进行统计分析。

2结果

两组血清CRP测定结果，应用抗生素之前感染组CRP含量显著高于对照组（P<0.01）,有显著性差异；应用抗生素治疗3天后感染组CRP含量明显下降，CRP较未治疗时相比有显著性差异（P<0.01），未感染组基本恢复正常。具体检测结果见表1：

表1两组CRP测定结果比较（mg/L）

应用抗生素治疗前应用抗生素治疗3天后

观察组（感染组）79～10010～20

对照组（未感染组）10～250～10

3讨论

CRP是机体遭受感染或创伤后反应最为敏感的一种急性时相蛋白，也是炎症的非特异性标志物。细菌感染者的CRP水平与疾病密切相关，凡是治愈或好转者，CRP可以从较高水平降至正常，其中以急性细菌感染最为明显。另外有研究报道[1]外科手术前后不同的时间进行测定，全部手术顺利无感染者，未见CRP增高，术后5d-7dCRP仍持续高水平应怀疑感染。随着检验方法和仪器的不断更新，CRP已被广泛应用于临床。其检测结果的定量化,简便化,快速化[2]以及可以进行全病程动态监测，使它在临床上的应用范围更为广阔。

检测骨伤感染的途径较多，常规多依据伤口分泌物细菌培养和白细胞计数以及红细胞沉降率结果，细菌培养需要3-5天出结果，有时还受标本采集质量等多方面影响，误诊或治疗不及时还有可能造成骨髓炎等；老年人感染时由于机体反应能力低下，有时白细胞计数和红细胞沉降率等不能反映感染的存在，而CRP的检查仍可作出明确的诊断，因此联合CRP检测可以早期判断骨伤感染，为进一步对症治疗提供依据。CRP水平与感染程度密切相关，但不受性别年龄生理周期等因素影响；多年研究证实CRP增强机体细胞对各种细菌的吞噬作用。一般CRP﹥20mg/L可考虑细菌感染，虽高水平的CRP可发生在革兰阴性菌感染，可高达500mg/L，其次为革兰阳性菌感染[3]。因此CRP检测可以用来预测疾病的活动情况和严重程度，对抗生素的使用在细菌结果未出来之前还可以起到导向作用。

细菌感染和炎症反应时CRP显著增高，外伤或手术后也可表现为一时性增高，CRP合成迅速，当有适当刺激物触发时CRP浓度在几小时内就升高。CRP的正常功能有利于机体，在感染早期CRP表现出对致病微生物及其产物的广泛识别能力，在非感染性疾病时血清CRP也明显升高。

骨伤感染原因复杂，病原菌广泛，CRP的检测可以及早发现感染迹象，及早合理使用抗生素，还可以判断预后，如果CRP持续增高则提示临床应该更换治疗方案，或考虑其他感染因素。骨伤感染不同于其它感染，如果治疗不当或不及时就会耽误治疗，严重者还可导致骨髓炎甚至菌血症。

综上所述，检测CRP对早期诊断骨伤感染有较高的特异性和灵敏性，判断感染病原菌﹑感染程度和药物疗效具有重要价值，值得临床推广，突显了在骨伤手术中强调CRP检测常规性的必要性和迫切性。

参考文献

[1]邱凤琪.C-反应蛋白对炎症判断及预后的价值[J].实用医技杂志，2007，14（1）：47-48.

[2]冯建飞.新生儿感染中L-8和C反应蛋白的检测价值[J].小儿急救医学杂志.2004，11（4）：224.

[3]舒建.C-反应蛋白检测的临床应用[J].检验医学与临床，2007，4（1）：27-28.