尿液检验质量影响因素分析及控制措施分析

尿液检验质量影响因素分析及控制措施分析

杨伟杰

杨伟杰

(江苏扬州市江都区丁沟镇卫生院麾村分院江苏杨州225236)

摘要：目的：研究尿液检验质量影响因素及制定相关控制措施。方法：选取我院2013年4月至2015年6月收集的尿液样本1825份，采取回顾分析法，对尿液检验影响因素进行分析，且制定有效控制措施。结果：全部尿液样本中，检出质量缺陷标本432份，占23.67%；标本受污染104份，占24.07%；采集标本不当89份，占20.6%；标记不清78份，占18.05%；容器不合格56份，占12.96%；样本量不足43份，占9.95%；送检延时32份，占7.4%；其他30份，占6.94%。其中标本受污染、采集不当、标记不清排位靠前，显著大于其他因素，差异有显著性（p<0.05）。结论：对尿液检验影响因素进行分析，且制定相关防控措施，各部门相互合作，能有效提升检测质量，减少不良事件发生率，值得各大医院推广。

关键词：尿液检验；影响因素；防控对策

尿液检验是临床检验方法中比较常用的一种，适用范围广，且检测结果在多种疾病的诊断及评估中存在价值[1]。尽管尿液检验难度不大，在各大医疗单位被普遍使用，但是因为检验流程涉及众多环节，检验结果出现误差概率大，严重影响临床诊治。我院近来对尿液检查样本进行回顾性分析，找出影响因素，且制定针对性控制措施，效果显著，现对其进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年4月至2015年6月收集的尿液样本1825份，均是门诊或者住院部送到实验室的样本资料，对相关资料进行回顾性分析。

1.2方法

按照尿液标本验收标准，接收过程中科学评估尿液标本，存在质量缺陷的标准不收取，且进行分析与统计，科学计算缺陷率，标本存在多个因素缺陷时，仅对结果影响最大的单个因素进行详细记录。

1.3统计学原理

数据处理采用软件SPSS19.0，计数资料以百分率表示，通过x2检验进行数据比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

通过回顾性分析，总共检出质量缺陷标本432份，占23.67%；标本受污染104份，占24.07%；采集标本不当89份，占20.6%；标记不清78份，占18.05%；容器不合格56份，占12.96%；样本量不足43份，占9.95%；送检延时32份，占7.4%；其他30份，占6.94%。其中标本受污染、采集不当、标记不清是主要的影响因素，明显大高于其他因素，差异有显著性（p<0.05），如表1。

3.讨论

尿液检验质量管理涉及多方面内容，各方面产生问题均可致使检验结果出现误差，进而影响临床诊治。尿液检验质量管理当前存在的问题并不少，主要为影响因素过于复杂：多种因素均可影响送检标本，像采集时间、患者情况、药物及饮食等等；质量缺陷隐秘性：一般验收标准以标本外部质量为主，像患者是否使用影响标本药物在外观上检出难度较大；非可控性影响因素：采集、准备及输送等均可影响标准，实验室人员并不可以完全控制，应由各部门共同合作、相互协调、大家一起配合。责任较难确认尿液标本当前检验时，一般由医生开申请单、采集、送检等环节，并没有构建完整的监督及质量管理提下，因此发生意外事件时，责任不清状况很常见[2]。

众所周知，正确收集尿液样本，且有效保存及处理，是确保检验结果正确的重点。本研究主要对采集不当、标本受污染、尿液容器不合格、标记不清、样本量不足、送检延时以及其它常见影响因素进行研究。结果发现，标本受污、采集不当、标记不清三者是尿液分析质量影响最大的缺陷因素，尿液分析前存在的问题并不少，本研究达23.67%缺陷率。详细特征为：样本容器：收集尿液容易应该彻底清洁，不被污染，且应该为与尿液无反应并且透明的材料构成，材料以惰性为主，一般容纳量高于50ml开口较大，方便收集，为一次性用品。样本受污：采用尿液样本过程中，应该预防经血、粪便及阴道分泌物等形成污染，一般清洗外阴后对中尿段进行采集[3]。采集不当：按照检查目标，应该采集餐后尿、计时尿、随机尿、晨尿，过去主要对晨尿标本进行采集，但是如果保存不当较容易影响成分，因此当前主要主张采集第二次晨尿，也就是8点至9点。随机尿标本采集不难且较新鲜，适合应用在急诊患者中，但比较容易受多种因素影响，因此值得重视。标本标记：应将患者一般资料标记在标本中，避免出现错误。尿量足够：应收集足够尿液，一般50-100ml为宜，偏少影响结果，偏多对环境及验单形成污染[4]。送检及时：冷藏标本应6h内送检或检查，预防细菌生长，细胞管型溶解。其他因素：比如在无菌环境中对标本进行培养，使用无菌容器送检中尿段等等。强化尿液检测质量管理，是保证医疗质量体系的重点内容，还是检测工作质量高低的外在表现。因此需要相关人员不断配合，技术问题及管理问题均重视。实验室人员应该加大工作力度的要点主要如下：重视采集合格标本的重要性，且积极与临床各科室取得联系，构建和谐关系，强化宣传工作力度，一一确认尿液标本收集及送检职责，详细说明不合格尿液标本的危害性，且狠抓质量，一一标记，随时对尿液标本收集情况展开检查，给相关人员反馈缺陷情况，且根据缺陷与影响因素，制定有关控制措施进行纠正，且将其当做重要课题，开展有关的学术研究，全面提升检测水平[5]。

综上所述，对尿液检验质量影响因素进行详细的分析，且以此为基础制定相关的控制措施，强化各部门共同协作力度，能够明显低提升检测质量，将不良事件发生率降至最低，对相关疾病的临床诊治意义非凡。

参考文献

[1]许伟琼，黎瑞冰，胡汉斌．临床尿常规检验的影响因素分析［Ｊ］．广州医药，２０１２，４３（４）：1５５－1５７．

[2]吴桂玲，王丽．尿液干化学分析仪临床应用影响因素及方法学评价［Ｊ］．检验医学与临床，２０１０，1７（１９）：２１７１－２１７２．

[3]陈惠娟影响尿液检验分析前质量相关因素与应对措施评析［J］．中国现代药物应用，2014，18(23):1117－1118．

[4]刘玉兰，加强基层医院检验科质量管理探讨［Ｊ］．中国当代医药，２０１１１８（2７）：2１７８－2１８１．

[4]张湘琦，兰爱纯，唐和林，等．尿常规检验的影响因素探讨［Ｊ］．检验医学与临床，２０１０，2７（１６）：１７５７－１７５８．