氯氮平和氯丙嗪对治疗精神分裂症的疗效对比分析

氯氮平和氯丙嗪对治疗精神分裂症的疗效对比分析

广建昆

广建昆（普洱市第二人民医院药剂科665000）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0134-02

【摘要】目的分析比较氯氮平与氯丙嗪对治疗精神分裂症的疗效。方法选取2011年3月～2012年4月来我院治疗的精神分裂患者40例，随机分配为氯氮平组、氯丙嗪组，每组各20例。治疗前及治疗后第2、4、8周分别采用精神症状量表（BPRS）以及临床疗效评定量表（CGI）进行评定。结果氯丙嗪组与氯氮平组治疗精神分裂症病人治疗方面均有明显疗效二者间无显著差异。结论氯氮平与氯丙嗪对治疗精神分裂症的疗效相似。

【关键词】氯氮平氯丙嗪疗效对比

在没有药物治疗精神疾病以前，病人是终身强迫关锁在医院里。自从氯丙嗪、氯氮平等药物的发现及临床应用以来，对治疗精神分裂症发生了翻天覆地的变化。但随着抗精神疾病的药物不断增多，对这些药物的相关因素进行研究，将有助于医院合理的使用这些药物。本研究选取2011年3月～2012年4月来我院治疗的精神分裂患者40例进行氯氮平和氯丙嗪疗效比较，现将资料总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2011年3月～2012年4月来我院治疗的精神分裂患者40例，男24例，女16例，年龄23～64岁，平均年龄34.5岁，病史2个月～5年，两组在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

氯氮平组使用氯氮平从50mg/日开始，在10天内渐加至350～400mg/日；氯丙嗪组从200mg/日开始，在10天内渐加至500～600mg/日。

1.3疗效评定

分别于治疗前、治疗后二、四、八周分别应用简明精神症状量表（BPRS）和临床疗效评定量表（CGI）进行评定[1]。

1.4统计分析

使用SPSS18．0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验。P<0．05为有显著性差异。

2.结果

2.1简明精神症状量表

BPRS平均总分同步明显减少，表明2种药物明显有效，无显著差异p>0.05(见表1)。

表1氯氮平和氯丙嗪治疗精分症评定

2.2临床疗效评定量表

经治疗后疗效总评（GI）、病情严重程度评分（SI）和疗效指数评分（EI）等均无显著性差异（P>0.05），仅第4周GI（P<0.05）具有一定的差异性（P<0.05）。评定见表2

表2氯氮平和氯丙嗪治疗精分症CGI评定

3.讨论

氯丙嗪与氯氮平是我国常用的第一代、第二代精神病药物，对精神分裂的阴性和阳性症状均有显著疗效，且较低剂量可以达到良好的疗效，不仅降低了不良反应的机会，而且增加了药物使用的安全性[2]。故本研究氯氮平选用350mg剂量，氯丙嗪选择200mg为初始剂量。在研究中，设计严格的双盲对照研究结果表明，氯氮平和氯丙嗪对精神分裂症的治疗作用两者之间无显著差异性（P>0.05），这可能与本研究患者数不多，生活水平阶段不同有一定的影响。但从长期治疗结果表明，氯氮平对难治性精分症疗效优于经典抗精神病药物氯丙嗪。在所进行的双盲研究中有40.0%（8/20）的难治性精神分裂症患者经过八周的氯氮平治疗后，其精神分裂病症状况有所缓解，而氯丙嗪治疗仅使20%（4/20）病人的病情得以改善，两组对治疗精神分裂症的疗效有显著性，氯氮平治疗组的BPRS的减分率明显高于氯丙嗪治疗组。从CGI评定中来看，治疗前后情况变化看出，氯氮平和氯丙嗪两种药物对治疗精神分裂症患者都有确切的疗效，EI同样说明二药物有应用价值，疗效相似,无显著性差异（P>0.05）。与氯丙嗪对比，氯氮平有以下几个特点[3]：①引起急性锥体外系运动副作用和迟发性运动障碍的作用弱或无。②在毒性和神经系统方面不良反应发生率相对较低。③从改善阳性、阴性或认知症状所反映出来的治疗作用较强。实践证明，氯氮平在临床的应用，提高了病人服药依从性改善了病人的认知功能减轻了因药物引起的社会适应能力和工作能力的下降使得更多的病人在服药后，大大提高了病人职业和社会功能的恢复，利于病人重返社会，而且价格低廉，有助于病人的长期使用。综上所述，与抗精神病药物氯丙嗪的疗效基本相似，与文献报道相符，氯氮平的长期疗效略优于氯丙嗪，但无显著性差异。

参考文献

[1]周赟.氯氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效分析[J].现代医药卫生,2003(3):270-271.

[2]许玉梅，高欢，李敏智，等.不同剂量氯氮平和氯丙嗪治疗精神分裂症临床研究[J].精神医学杂志,2009(3):203-204.

[3]王立杰，韩中媛，王颖丽.氯氮平、舒必利与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效观察[J].宁夏医学杂志,2005(8).